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随着对脂肪组织的研究,我们发现脂肪组织不仅是一个被动的能量储存器官,而且是一个巨大的内分泌系统,它可以分泌多种脂肪细胞因子,包括廋素,肿瘤坏死因子,纤溶酶原激活剂抑制物-1、白介素-6、抵抗素、白细胞介素-18、视黄醇结合蛋白4以及新发现的脂肪细胞因子脂联素和内脂素。脂联素(Adiponectin)和内脂素(Visfatin)是新发现的由脂肪细胞分泌的细胞因子,二者均参与糖、脂肪代谢的调节,与肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病密切相关。研究发现二者与妊娠期胰岛素抵抗关系密切,并在胎儿生长发育过程中可能起到重要的调节作用。目的:检测母血和脐血中Adiponectin和Visfatin的水平,探讨脂肪因子Adiponectin和Visfatin与胎儿宫内生长发育的关系。方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定14例分娩巨大儿、14例分娩IUGR的妊娠妇女和14例分娩正常体重儿的对照组的妊娠妇女静脉血及其新生儿脐血血清中Adiponectin和Visfatin的水平,并分析Adiponectin和Visfatin在母血中和脐血中表达的相关性。结果:(1)IUGR组母血中Visfatin浓度为(41.39±5.51ng/ml)明显高于正常对照组(34.68±4.88ng/ml)和巨大儿组(37.34±4.40 ng/ml),差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05);巨大儿组母血中Adiponectin浓度为(4.09±1.29ug/ml)显著低于正常对照组(6.61±1.47ug/ml)和IUGR组(6.39±1.30 ug/ml),差异有统计学意义(p<0.01,p<0.01)。(2)IUGR组脐血中Visfatin浓度为(58.08±7.59ng/ml)明显高于正常对照组(42.59±7.83ng/ml)和巨大儿组(48.48±9.06ng/ml),差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05);巨大儿组脐血中Adiponectin浓度为(4.09±1.29ug/ml)低于正常对照组(7.68±1.51ug/ml)和IUGR组(7.70±1.00ug/ml),差异有统计学意义(p<0.05,p<0.05)。(3)脐血中Visfatin浓度略高于母血中的浓度,并呈显著正相关关系(r=0.720,p<0.001);脐血中Adiponectin浓度显著高于母血中的浓度,二者的相关性不具有统计学意义(r=0.661,p>0.05);母血中Adiponectin浓度与母体体重指数呈负相关关系(r=-0.318,p<0.05)。结论:脐血中Visfatin浓度略高于母血中的浓度,并呈显著的正相关关系,提示Visfatin除了可能来源于母血和胎盘组织外,胎儿自身也可能产生了一定的Visfatin,以调节其自身的能量代谢和生长发育。脐血Adiponectin的水平显著高于母血中的水平,二者之间无相关性,这说明脐血Adiponectin来源于胎儿,而非来源于胎盘或母体组织,胎儿通过脂肪组织特异分泌自身的细胞因子Adiponectin,从而调节自身的能量代谢和生长发育。IUGR的患者中母血和脐血Visfatin水平显著升高;我们推测:导致IUGR的病理状况引起母体循环血中Visfatin水平升高,高水平的Visfatin有可能是后来发展成为胰岛素抵抗和二型糖尿病的早期的标记。分娩巨大儿的患者母血和脐血中Adiponectin水平降低。我们说分娩巨大儿的妊娠妇女由于妊娠的病理因素导致母儿血Adiponectin水平降低,从而引起糖和脂肪代谢减慢,能量代谢失衡,导致胎儿出生体重过高。