论文部分内容阅读
目的:分析阴道微环境紊乱与高危型人乳头瘤病毒（High risk human papilloma virus,HR-HPV）及宫颈病变的相关性。方法:以2019年9月至2020年9月就诊于邯郸市中心医院妇产科门诊的、符合纳入及排除标准、行HPV基因型检测的女性患者为研究对象,包括210例HR-HPV阳性患者和200例HR-HPV阴性患者。所有患者均行宫颈液基细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）、阴道微环境因子、阴道病原体和阴道局部免疫因子检测,细胞学检查结果阳性者或HPV16、HPV18阳性者行阴道镜检查活检。根据病理学结果将纳入患者分为:正常宫颈（Normal cervical,NC）组110例、低度鳞状上皮内病变（Low-grade squamous intraepithelial,LSIL）组187例、高度鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial,HSIL）组66例和宫颈鳞状细胞癌（Cervical squamous cell carcinoma,CSCC）组47例。回顾性分析HR-HPV阳性组和阴性组间阴道微环境因子、病原体、局部免疫因子白介素2（Interleukin 2,IL-2）和白介素10（Interleukin 10,IL-10）的差异;比较不同宫颈病变组中HR-HPV感染、阴道微环境因子、病原体、局部免疫因子IL-2和IL-10的差异。结果:（1）阴道微环境因子检测结果显示:HR-HPV阳性组患者的白细胞脂酶（Leukocyte esterase,LE）和唾液酸苷酶活性（Sialidase activity,SNA）高于HR-HPV阴性组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）阴道病原体检测结果显示:HR-HPV阳性组患者的解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum,UU）、滴虫性阴道炎（Trichomonas vaginitis,TV）、和外阴阴道假丝酵母菌病（Vulvovaginal candidiasis,VVC）感染率高于HR-HPV阴性组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）Logistic回归分析显示:LE和SNA与HR-HPV感染呈正相关（P＜0.05）。（4）410例样本中HR-HPV阳性患者210例占总人数的51.22%,而HR-HPV阴性患者200例占总人数的48.78%。HR-HPV在不同病理组中的感染率分别为:NC组16.36%、LSIL组48.66%、HSIL组87.88%和CSCC组91.49%。（5）HR-HPV阳性患者感染的HPV亚型主要有:HPV-16型（58例,27.62%）、HPV-52型（49例,23.33%）、HPV-18型（23例,10.95%）、HPV-58型（19例,9.05%）,其它型（61,29.05%）。（6）阴道局部免疫因子检测结果显示:HR-HPV阳性组和HR-HPV阴性组中宫颈病变患者的免疫因子浓度与NC患者间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着病变程度的增加,病理组织中IL-2表达降低,IL-10表达增高。HR-HPV组间免疫因子表达比较显示,阳性组中IL-2表达明显高于HR-HPV阴性组（P＜0.05）,而两组间IL-10的表达无明显差异（P＞0.05）。（7）阴道微环境紊乱的程度随宫颈病变严重程度增加而增加（P＜0.05）。（8）UU、TV、VVC和细菌性阴道病（Bacterial vaginitis,BV）感染率随宫颈病变严重程度增加而升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）阴道微环境紊乱和病原体感染与HR-HPV的易感性存在正相关。（2）HR-HPV感染与阴道微环境紊乱、病原体感染、局部免疫因子异常、宫颈病变的进展密切相关。（3）HR-HPV感染、阴道微环境紊乱、病原体感染与局部免疫因子改变对宫颈病变的发生及进展有早期预警作用。