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目的: 本次研究以上海市部分社区老年高血压患者为研究对象,通过问卷调查的方法,对研究对象进行辨证分型,并检测IL-6基因多态性、血脂、血糖等指标,掌握研究对象各类高血压相关危险因素。分析原发性高血压病中医证型与IL-6基因多态性、性别、BMI指数、病程及血脂、血糖各项指标之间的相关性。以期通过基因多态性的检测来发现和寻找中医证型分类的物质基础,从而进一步探讨中医证候的科学实质及辨证论治的理论基础。 方法: 调查651例上海市部分社区老年原发性高血压病人,根据高血压中医辨证标准对651例患者进行辨证分型;参照QIAGEN的flexigene DNA kit试剂盒提取DNA,用SNP技术检测IL-6基因多态性并观察性别、年龄、体重指数、血脂、血糖等。通过方差分析、卡方检验的统计学方法,分析各指标之间的相关性。 结果: (1)651例老年高血压患者证型分布中,阴虚阳亢型高血压患者最多,其次为痰瘀互结型与肝火亢盛型,肾气亏虚型较少。 (2)651例老年高血压患者中,女性患者多于男性患者,不同中医证型之间的男女比例比较具有显著差异(p<0.01),男性患者中,肝火亢盛型最多,而在女性患者中阴虚阳亢型患者最多; (3)老年患者高血压病中医证型与病程之间具有统计学差异(x2=23.672,p=0.023),在肝火亢盛型高血压中病程多数在10~20年之间,而在阴虚阳亢型高血压患者中,病程多20年,痰瘀互结型患者病程在10~20年较多。 (4)在这651例高血压患者中,IL-6基因-572的CC和GC基因型占优势,原发性高血压病不同证型之间IL-6基因型分布有统计学差异(x2=18.457,p=0.005) (5)痰瘀互结与肾气亏虚相比,痰瘀互结GC型>CC型>GG型,GC型为主要基因型,而在阴虚阳亢、肾气亏虚及肝火亢盛型高血压中,CC型>GC型>GG型,CC型为主要基因型;原发性高血压病不同证型之间IL-6等位基因频率存在统计学差异(x2=9.736,p=0.021)。 (6)肾气亏虚型高血压患者LDL-C水平与阴虚阳亢、痰瘀互结型高血压患者有统计学差异,痰瘀互结型高血压患者LDL-C水平高于肾气亏虚型(p=0.019),阴虚阳亢型高血压患者LDL-C水平亦高于肾气亏虚型患者(p=0.049);痰瘀互结型高血压患者FBG水平低于阴虚阳亢型有统计学差异(p=0.028)。 结论: (1)上海市部分社区老年原发性高血压患者证型分布中,证型分布依次为阴虚阳亢型、痰瘀互结型、肝火亢盛型、肾气亏虚型,其中阴虚阳亢型高血压患者最多。 (2)高血压病IL-6基因-572(G/C)分布最多是CC型,其次为GC型,GG型,CC和GC基因型占优势。 (3)高血压IL-6基因型与高血压中医证型存在一定的关联性。 (4) LDL-C升高可能是高血压痰瘀互结型的客观化指标之一,也可能是高血压痰瘀互结型的危险因素之一。 (5)性别、病程、血糖水平与高血压中医证型存在一定的相关性。