1980年至2018年中国成人血铅水平及其相关因素研究

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目的:重金属铅是一种常见的环境污染物,能对人体多个器官和系统造成严重的毒性危害,引起世界范围的环境污染和公共卫生问题。铅在环境中具有长期存在和生物放大的特性,威胁着人群的生命健康安全。人类铅暴露程度通常通过检查血铅进行监测管理。然而我国目前缺乏科学系统的成人血铅水平监测数据,尚且没有制定一般成年人群相应的血铅含量标准,无法客观评估个体血铅水平的高低。本文通过蒙特卡洛模拟的方法回顾性研究我国近40年成人整体血铅水平的时间和空间分布,并且评估不同个体因素和外界环境因素对成人血铅水平的影响,为评估成年人群铅暴露特征提供数据参考,从而为控制我国成人血铅水平和制定适宜的成人血铅水平正常参考值标准提供科学依据。方法:(1)为了收集模型所需数据,本研究以“血铅”、“成人”、“blood lead”、“Chinese”、“China”为检索词,分别检索中国知网、万方数据、维普科技期刊中文数据库和Pub Med英文数据库,从而收集公开发表于1980年至2021年的中国成人血铅水平相关文献,提取相关数据如均值、标准差、分布类型、样本量等;(2)为了确保模型模拟结果的精确性,通过多次模拟试验以及与真实值相比较确保蒙特卡洛模拟的稳定性与可靠性;(3)为了分析中国整体成人血铅水平的时间和空间分布特征,本研究通过蒙特卡洛方法模拟来源于不同人群的血铅值,进而根据血铅原数据特征汇总分析;(4)为了分析成人血铅水平时间变化趋势,通过Joinpoint回归分析评价自1980年至2018年的血铅变化水平,并利用时间序列预测模型对2019-2021年成人血铅水平进行预测;(5)为了评估不同个体因素与成人血铅水平的关系,通过汇总不同个体因素相关血铅数据,分析不同个体因素之间血铅水平的分布特征;(6)为了评估不同外界环境因素指标与成人血铅水平的关系,对成人血铅水平与相对应的同一城市和时间段的大气颗粒物年均浓度和土壤铅含量进行关联性分析。结果:(1)纳入115篇有关中国成人血铅水平的文献,血铅检测时间为1980-2018年,总样本量为45514个,包含26个省级行政区(包括省、直辖市和自治区),有关华东地区的血铅文献量最多。(2)蒙特卡洛模拟数据的变异程度与标准差呈正比、与样本量呈反比,根据变异系数的大小,对每组血铅数据进行100次模拟能确保模拟结果的稳定性;蒙特卡洛模拟相比公式估算法更能精确地计算成人血铅水平。(3)中国成人血铅水平呈现先上升后下降的趋势,由1980-1983年的74.84μg/L升高至1994-1996年的92.27μg/L,自1996年开始血铅水平逐渐下降,2016-2018年下降到21.57μg/L。在2016-2018年成人血铅水平第95、97.5百分位数分别为74.90μg/L、92.65μg/L,血铅水平≥100μg/L和≥50μg/L的人群超标率分别为2.01%和15.27%。Joinpoint回归分析结果显示2000-2002年是成人血铅水平变化趋势转折点;Holt线性趋势模型预测到2021年成人血铅水平将下降至14.01μg/L。(4)中国成人血铅水平在空间分布上呈现除了华北地区,南部地区高于北部地区;华北、华东、东北、华中和西北地区自1980年到2018年的血铅水平均呈下降趋势,西南地区血铅水平变化波动不大,华南地区在2011-2018年出现反弹趋势;近年来血铅水平仍较高的省份主要集中于西南和华南地区。(5)不同个人因素的成人血铅水平均呈随时间下降趋势,其中中国成年男性血铅水平均高于女性,成年吸烟者血铅水平高于非吸烟者,年龄大于40岁的成人血铅水平高于年轻人群。(6)成人血铅水平与大气PM10年均浓度(R=0.409)和表层土壤铅含量(R=0.664)呈正相关。结论:(1)中国成人血铅水平自1980年至2018年呈现先上升后下降的趋势,2016-2018年下降至21.57μg/L,但这仍高于部分其他国家水平。(2)华北地区、华南地区和西南地区的成人血铅仍处在较高水平。(3)男性、吸烟习惯和老龄与成人血铅水平升高有关。(4)大气PM10年均浓度和表层土壤铅含量的增加与成人血铅水平升高相关。
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