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目的1调查类风湿关节炎（RA）患者生活质量现状并分析其影响因素。2探讨基于自我效能理论的功能锻炼指导对类风湿关节炎患者运动自我效能、生活质量、躯体功能状况、疲劳严重度、疼痛、晨僵时间及28个关节疾病活动度评分的干预效果。方法1横断面研究选取2017年5月至2017年12月天津医科大学总医院风湿免疫科住院及门诊类风湿关节炎患者205例进行问卷调查。采用t检验、U检验、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析及多元逐步回归分析进行统计分析,探讨影响类风湿关节炎患者生活质量的因素。2类实验研究选取2017年12月至2018年8月在天津医科大学总医院风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎患者72例,按照就诊时间的单双日期将其分为干预组和对照组,每组36例。对照组患者接受常规健康教育,干预组患者在常规健康教育的基础上接受基于自我效能理论的功能锻炼指导,干预后3个月使用一般情况调查表、运动自我效能量表（SEE）、健康调查简表（SF-36）、健康评估问卷（HAQ）、疲劳严重度量表（FSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的运动自我效能、生活质量、躯体功能、疲劳、疼痛、压痛关节计数、肿胀关节计数、晨僵时间及28个关节疾病活动度评分（Disease Activity Score 28,DAS28）进行评定。比较干预前、干预后3个月两组患者的运动自我效能量表得分、健康调查简表得分、健康评估问卷得分、疲劳严重度量表得分、疼痛视觉模拟评分、压痛关节计数、肿胀关节计数、晨僵时间及DAS28的变化情况。结果1横断面研究结果1.1共发放问卷205份,回收问卷205份,其中有效问卷201份,有效率为98.05%。1.2本研究纳入的201例类风湿关节炎患者的年龄为61.00（54.50,67.00）岁,其中女性有152人,占全部调查对象的75.62%。患者的病程为5.00（1.00,11.00）年,BMI为23.83±3.50kg·m-2,DAS28为4.91±1.51。类风湿关节炎患者的晨僵时间为30.00（0.00,90.00）分钟,压痛和肿胀关节计数分别为4.00（1.00,10.50）个,2.00（0.00,8.50）个。1.3本研究纳入的201例类风湿关节炎患者生活质量得分为51.35±23.20分,生理功能维度得分为48.03±29.02分,生理职能维度得分为0.00（0.00,75.00）分,躯体疼痛维度得分为57.66±23.75分,总体健康维度得分为35.35±23.39分,活力维度得分为53.96±25.61分,社会功能维度得分为62.75±31.22分,情感职能维度得分为66.67（0.00,100.00）分,精神健康维度得分为68.08±23.32分。类风湿关节炎患者生活质量的生理功能维度、躯体疼痛维度、活力维度、社会功能维度、情感职能维度及精神健康维度得分与健康成人常模得分相比均较低,差异有统计学意义（P<0.05）。1.4本研究纳入的201例类风湿关节炎患者的健康评估问卷得分为0.75（0.23,1.20）分,疲劳严重度问卷得分为4.56（2.56,6.00）分,疼痛视觉模拟得分为5.00（3.00,7.00）分。1.5 t检验和U检验结果显示,不同居住地及关节功能状况的类风湿关节炎患者的SF-36得分差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,SF-36得分与类风湿关节炎患者DAS28（r=-0.433,P<0.05）、年龄（r=-0.141,P<0.05）、晨僵时间（r=-0.287,P<0.05）、压痛关节计数（r=-0.331,P<0.05）、肿胀关节计数（r=-0.260,P<0.05）、VAS评分（r=-0.540,P<0.05）、HAQ得分（r=-0.764,P<0.05）、FSS得分（r=-0.531,P<0.05）呈现相关关系。多元逐步回归分析结果显示,HAQ得分、FSS得分、VAS得分、关节功能状况分级和年龄5个变量进入方程,标准化偏回归系数依次为-0.481、-0.279、-0.210、-0.183、0.126,共解释生活质量总变异的71.0%。2类实验研究结果2.1干预前,两组患者的一般情况、健康调查简表得分、健康评估问卷得分、疲劳严重度量表得分、视觉模拟疼痛得分、压痛关节计数、肿胀关节计数、晨僵时间、DAS28差异均无统计学意义（P>0.05）,基线资料均衡可比。2.2干预后3个月,干预组患者健康调查简表得分、运动自我效能得分高于对照组（P<0.05）,健康评估问卷得分、疲劳严重度量表得分、视觉模拟疼痛得分、压痛关节计数、肿胀关节计数及晨僵时间低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,干预组与对照组的DAS28无明显差别,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1类风湿关节炎患者生活质量的生理功能维度、躯体疼痛维度、活力维度、社会功能维度、情感职能维度及精神健康维度得分与健康成人常模得分相比均较低,年龄、疼痛程度、关节功能状况分级、躯体功能状况及疲劳严重度是生活质量的影响因素。2基于自我效能理论的功能锻炼指导可以有效改善类风湿关节炎患者的生活质量,提高其运动自我效能,改善其躯体功能状况,降低其疲劳严重度及晨僵时间,并对减轻类风湿关节炎患者的躯体疼痛显示出积极意义。