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目的:观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)经视网膜激光光凝(laser photocoagulation,LP)治疗后的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)特点。 方法:回顾性病例对照研究。临床确诊为急性单眼CSC的20例患者40只眼纳入本研究,其中,男性17例34只眼,女性3例6只眼,年龄32~49岁,平均年龄(40.0±4.3)岁,双眼最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)≥4.9。选取性别、年龄、BCVA、等效球镜度数等相匹配的正常志愿者14例14眼为对照组。荧光素钠眼底血管造影上渗漏点位于黄斑中心凹无血管区外的患眼接受了LP治疗。激光治疗后随访1~6月,测量CS、中心视网膜厚度(Central retinal thickness,CRT)。所有患者的CS均由同一有经验的医师用CSV-1000E对比敏感度测试仪(美国VECTOR VISION公司)进行测定。采用两种统计学方法比较患眼与对侧眼的CS,分析CS与CRT的相关性。对侧眼与对照眼的CS、CRT采用独立样本t检验进行统计比较。 结果:CSC患者激光治疗后第1月随访, CS曲线显示:双眼视功能都在正常范围为2人,占10%;患眼视功能低于正常为18人,占90%。患眼的CS与对侧眼配对t检验比较,患眼各空间频率的CS均降低,差异有统计学意义(t1=2.428,6.581,5.084,3461;P1<0.05);患眼的CRT与对侧眼比较,明显降低差异有统计学意义(t1=5.784,P1<0.001)。对侧眼的CS与对照眼比较,患者对侧眼的各空间频率CS均降低,差异有统计学意义(t2=3.189,3.613,3.953,5.517;P2<0.05);对侧眼的CRT与对照眼比较无统计学差异(t2=-0.394,P2=0.696)。患眼的CS与CRT相关性分析,在18cpd具有显著正相关性(r=0.534,P=0.015)。患者激光治疗后第6月随访,双眼CS曲线显示:双眼视功能都在正常范围为7人,占35%;患眼视功能低于正常为13人,占65%。患眼的CS与对侧眼配对t检验比较, CS在3cpd空间频率无统计学差异(t2=1.831,P2=0.083);CS在6cpd、12cpd、18cpd空间频率降低,差异有统计学意义(t2=2.236,3.359,3.404; P2<0.05);对侧眼的CS与对照眼比较,各空间频率CS均降低,差异有统计学意义(t2=3.975,3.731,4.688,3.659; P2<0.05);患眼的CRT与对侧眼比较降低,具有统计学差异(t1=6.489,P1<0.001);对侧眼的CRT与对照眼比较无统计学差异(t2=-0.310,P2=0.759);患眼的CS与CRT相关性分析,结果无显著相关。CSC患者激光治疗后患眼与对侧眼的CS重复测量方差分析结果:在空间频率3cpd双眼CS不随时间的变化而变化(F=0.187,P=0.168),并且时间与分组无交互作用(F=1.907,P=0.175);在6cpd随时间的变化而增高(F=5.816,P=0.021);时间与分组存在交互作用(F=5.896,P=0.02);患眼与对侧眼的CS在12cpd不随时间的变化而变化(F=2.394,P=0.13),时间与分组无交互作用(F=0.886,P=0.352);在18cpd随时间的变化而变化(F=9.638,P=0.004),但时间与分组却无交互作用(F=0.006,P=0.939);患眼与对侧眼之间对比敏感度比较在3cpd、6cpd、12cpd、18cpd均有统计学差异(P<0.001)。 结论:激光治疗后视力恢复正常的中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患眼,对比敏感度低于正常,中高频降低明显;对侧眼对比敏感度也低于对照眼,预示存在亚临床病变的可能性。