失眠源于患者的主观体验,是身心类疾病,随着现代社会发展,生活节奏加快,竞争压力加剧,人们工作学习负荷量大,休作无度,精神处于持续紧张、焦虑和抑郁状态,身心高度疲劳,表现为难以适应社会发展和周围环境改变,容易引发失眠,影响生活质量。一部分人借助安眠药物入睡,但长期使用易产生依赖感和副作用,治标不治本,睡眠未得到实质性改善,大多数人未对失眠和诱发失眠的心理因素予以足够重视,最终进展为顽固性失眠。纵观中医药发展史,各时期医家对失眠进行了大量论述,形成了系统全面的理论体系,积累了丰富的临床经验,现代医学亦对失眠进行了大量研究,有助于我们了解失眠发病机理,并为进一步认识和研究失眠提供理论依据。李德新教授耕耘临床五十载,在汲取前人经验基础上,对失眠有独到见解,积累了丰富的临床经验。本文旨在总结研究李师治疗失眠经验,为失眠的治疗提供有效方法。李师认为失眠由营卫失和,阳不入阴所致,病位责之于心,与肝、脾、肾三脏密切相关。其中心肾不交是基础,情志致“郁”是诱因,中焦枢机不利是核心。李师四诊合参,条分缕析,辨证精良,善于抓住主要矛盾,先辨轻重,次辨虚实,再辨脏腑。李师认为失眠以虚实夹杂者多见,以调和营卫,潜敛浮越之阳为治疗大法。依据病变特点不同将失眠分为肝郁血虚,化火劫阴,肝肾阴虚和脾虚血少,痰湿蕴结,心肾不交两大证型,补虚泻实,调整脏腑阴阳。虚证当疏气和血,调理肝脾肾,实证当疏肝泻火,消导和中,清火痰热。同时强调形神合一,辨治过程中兼顾形神,重视察神、调神。处方中妙用药对,配伍精良,解决核心问题,取得显著临床疗效。