背景酒依赖主要表现为对饮酒的失控和耐受性,对酒精有心理依赖和躯体依赖,存在戒断综合症,并会出现焦虑和抑郁情绪,对身体造成严重伤害。酒依赖复饮率较高,在接受急性戒酒治疗的1年内,50%以上的患者会出现复饮,然而,酒精依赖复饮的机制目前尚不清楚,也是目前研究的重点和热点,所以探索酒精依赖患者复饮的预测因素相对于酒精依赖的治疗和预防复饮至关重要。目前对于酒依赖的社会心理因素研究更多为横断面研究,局限于患者的人格特征,而对于心理社会因素与酒依赖预后关联性的研究较少,且氟西汀治疗对酒依赖患者的复饮率影响有多大尚不明了。目的通过对酒依赖患者的社会心理因素如人格特征、生活事件、社会支持进行分析,探索其与酒依赖预后的关联性,同时评价氟西汀对酒依赖的疗效,为酒依赖的治疗及预后判断提供理论依据。方法1.选择2015年8月至2016年2月在驻马店市精神病医院住院和门诊治疗符合入组条件的酒精成瘾患者60例为研究组,符合WHO健康饮酒标准的饮酒者30例为对照组,比较研究组和对照组社会心理因素的差异。2.研究组患者经2周替代治疗出院后,按随机数字表法分为药物组和非药物组,药物组给予氟西汀20mg/日,进行16周随访治疗,在治疗后第2、4、8、12、16周末对药物组和非药物组进行复饮率评定。3.根据第16周末随访时患者是否复饮将研究组患者分为复饮组和未复饮组,分析比较社会心理因素及氟西汀对酒依赖患者复饮的影响。4.所有数据均应用统计软件SPSS19.0软件包处理,计量资料采用t检验;计数资料采用c2检验进行分析;采用多因素logistics回归分析酒依赖患者复饮的危险因素。结果1.酒依赖组与健康饮酒组相比,年龄和受教育年限及婚姻状态差异无显著性(P>0.05),饮酒时间有显著性差异(P<0.01)。2.酒依赖组诈病分数(F)显著高于健康饮酒组(P<0.01),而说谎(L)及校正(K)量表分数两组未见显著性差异(P>0.05);10个临床子量表中,酒依赖组疑病(Hs)、抑郁(D)、精神病态(Pd)、偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)及轻躁狂(Ma)等7项分值均高于健康饮酒组,差异具有统计学意义(P<0.01),癔症(Hy)、男性化-女性化(Mf)及社会内向(Si)分值两组相比无显著性差异(P>0.05);酒依赖组与健康饮酒组相比,LES总生活事件及负性生活事件差异具有显著性(P<0.01),正性生活事件无显著性差异(P>0.05);酒依赖组客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分分值均低于健康饮酒组,差异均有显著性(P<0.01);酒依赖组SAS及SDS评分均高于健康饮酒组,差异具有显著性(P<0.01)。3.复饮组与未复饮组相比,复饮组诈病分数(F)显著高于未复饮组(P<0.05),而说谎(L)及校正(K)量表分数两组未见显著性差异(P>0.05);10个临床子量表中,复饮组疑病(Hs)、抑郁(D)、精神病态(Pd)、偏执(Pa)及精神分裂(Sc)等5项分值均高于未复饮组,差异具有统计学意义(P<0.05),癔症(Hy)、男性化-女性化(Mf)、精神衰弱(Pt)、轻躁狂(Ma)及社会内向(Si)等5项分值两组相比无显著性差异(P>0.05);复饮组与未复饮组相比,LES总生活事件及负性生活事件差异具有显著性(P<0.05),正性生活事件无显著性差异(P>0.05);复饮组主观支持、支持利用度及社会支持总分分值均低于未复饮组,差异有显著性(P<0.05),客观支持分值低于未复饮组,差异无统计学意义(P>0.05);复饮组SAS及SDS评分均高于未复饮组,差异具有显著性(P<0.05)。4.两组患者的复饮率随治疗时间的延长均呈现逐渐增加的趋势,氟西汀治疗后第2周末,药物组复饮率低于非药物组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4周末、第8周末、第12周末及第16周末,药物组复饮率均低于非药物组,差异有显著性(P<0.05)。5.疑病(OR=2.156)、抑郁(OR=1.160)、精神病态(OR=2.416)、偏执(OR=1.154)、负性生活事件(OR=2.572)、SAS评分(OR=1.207)、SDS评分(OR=2.275)为酒依赖患者复饮的独立危险因素(P<0.05),支持利用度结果(OR=0.714)及氟西汀治疗(OR=0.633)为酒依赖患者复饮的保护因素(P<0.05)。结论1.酒依赖患者和健康饮酒者相比具有明显的人格偏离,较高的负性生活事件、较低的主观支持及客观支持强度以及对社会支持的利用度、焦虑抑郁情绪可能在酒精依赖的发生及保持的过程中起到重要的作用。2.氟西汀治疗能显著降低酒依赖患者的复饮率。3.疑病、抑郁、精神病态、偏执等人格特征,负性生活事件、SAS评分及SDS评分为酒依赖患者复饮的独立危险因素,支持利用度与氟西汀治疗为酒依赖患者复饮的保护因素。