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研究背景：假体隆乳术的术前设计直接影响到术后效果和患者满意度。但目前假体隆乳术的术前设计基本依赖于术者的临床经验,缺乏术后临床实际效果的客观评价数据的支持。如何准确预测假体隆乳手术效果,并据此做出精确的术前设计是整形外科医生面临的一个难题。本研究以目前临床广泛应用的双平面解剖形假体隆乳术为研究对象,应用精确的三维扫描技术对术后的乳房形态进行动态追踪,并分析手术前后的参数变化,以获得隆乳术后效果的科学数据和客观评价,为精确的个性化术前设计提供科学的客观证据,提高临床手术效果的可控性和可预测性。研究目的：1.对假体隆乳患者术后乳房形态的动态变化进行连续的追踪,了解双平面解剖形假体隆乳术后乳房形态的动态变化规律,确定乳房形态趋于稳定的时间点作为评价术后效果的随访时间。2.比较假体隆乳术前术后乳房形态的变化,分析各个特征性测量径线改变的特点、影响因素及临床意义,为提高术前设计的准确性和可预见性提供依据。研究方法：1.对所有行初次假体隆乳的患者在术前和术后各随访阶段进行三维信息的采集和三维数据的测量。2.选取经腋窝入路双平面法行解剖形假体隆乳术的患者13例,共26侧乳房,在术前和术后一年内四个随访点(术后1个月、3个月、6个月、12个月)进行三维扫描,测量乳房体表线性距离、乳房凸度、乳头位置、乳房体积及表面积的绝对值和分布,比较这些测量值在术后随时间的变化规律,分析变化趋于稳定的时间点。3.选取经腋窝入路双平面法行解剖形假体隆乳术的患者66名,采集术前及术后6个月及以上的三维图像,测量乳房体表线性距离、乳房凸度、乳头位置、乳房体积和表面积的绝对值及分布情况、乳房基底宽度、乳房基底高度、乳房下极皮肤弹性和乳房软组织厚度。分析术前术后乳房体积的变化、凸度的变化、乳头位置的变化、乳头到乳房下皱襞距离的变化等,进一步分析这些变化与假体尺寸和局部组织条件等相关因素之间的关系。研究结果：1.术后乳房各体表线性距离随时间的动态变化：自术后1个月至12个月,乳头到乳房下皱襞的经皮距离逐渐增加(N-IMF最大增加值=0.3±0.6cm)；胸骨切迹到乳房下皱襞最低点水平的距离逐渐增加(SN-LIMF最大增加值=0.5±0.7cm)；以上变化在术后6个月与术后12个月相比没有显著性差异(p>0.05)。乳房平均凸度自术后一个月起略有下降(PN最大下降值=0.2±0.6cm)；术后乳头位置向外上方及前方略有移动,平均增加值分别为：0.2±0.4cm(X轴)、0.1±0.6cm(Y轴)、0.1±1.1cm(Z轴),但乳房凸度和乳头位置坐标的差异自术后1个月起即没有统计学意义(p>0.05)。乳房总体积术后逐渐增加(V最大增加值=18.3±37.7m1),乳房上下极体积术后也逐渐增加,其中上极体积平均增加2.1ml,下极增加16.2m1,体积测量值至6个月与术后12个月相比没有显著的变化(p>0.05)。乳房体积的增加主要分布在乳房下极,乳房下极体积在总体积中所占比例从术后1个月到术后12个月逐渐增加,同时乳房上极体积在总体积中所占比例逐渐减少；乳房表面积术后1个月与术后12个月相比没有显著差异(p>0.05),但术后1个月时乳房上极的轮廓相对饱满,术后12个月时乳房下极更为突出。2.患者术后的乳房线性测量值较术前都有显著的差异；乳房体积增加了197.8m1±63.8ml,其中下极占55.2%,术后乳房体积比预期体积(术前乳房体积+假体体积)小约43.4±52.7m1,占预期体积的14.4%,损失的体积与术前乳房体积呈正相关,与术前乳房表面积呈负相关；乳房的凸度在术后比预期凸度有1.7±0.5cm的损失,约占预期凸度的30.7%,损失的凸度与术前乳房凸度与假体的凸度呈正相关；术后乳头向外上方和前方位移,与术前相比最大平均位移分别为：0.9±0.5cm(X轴)、0.3±1.0cm(Y轴)、2.3±1.0cm(Z轴),向外位移与假体凸度呈正相关,而垂直方向上的位移与乳房上极表面积和假体凸度呈正相关,但当假体凸度过大时会导致乳头向下的位移；乳房表面积术后增加了63.44-24.7cm2,其中有72.1%分布在乳房的下极；乳房下极皮肤弹性较术前减少；术后乳房基底的宽度与乳房上下极软组织厚度和术前乳房体积呈正相关；术后乳头到乳房下皱襞的距离与假体的基底宽度正相关,与乳房下极的皮肤弹性负相关。研究结论：1.假体隆乳患者术后乳房形态自术后1个月至术后12个月的随访期内表现出以下变化趋势：乳房下皱襞绝对位置下降、乳头到乳房下皱襞的经皮距离增加、乳房总体积增加、乳房下极的体积增加、下极体积在总体积中的比例增加、上极表面积逐渐减小、下极表面积及在总表面积中的比例均增加,而乳头的位置、乳房总表面积基本保持不变。2.假体隆乳患者术后乳房形态变化在术后6个月时与术后12个月相比已没有显著性差异,因此术后6个月的测量数据可以作为术后效果的评价指标。3.双平面法隆乳术后乳头到乳房下皱襞的经皮距离有一定增加,下极体积在总体积中的比例增加,但半年后基本保持不变,说明双平面技术能够使乳房下极丰满,但不会造成下极的持续性膨出。4.假体隆乳术后乳房体积小于预期体积约14.4%,显示乳房体积受到压缩。术前自身乳房越大、皮肤弹性越小的患者体积压缩量越大,因此,术前选择假体时要考虑到乳房体积的压缩量。5.假体隆乳术后乳房凸度小于预期凸度,术前自身乳房凸度越大、假体凸度越高,术后乳房凸度的缩减量越大。提示在通过假体矫正乳房不对称时,所选假体的凸度差应大于原有两侧乳房的凸度差。6.假体隆乳术后乳头位置向外上方和前方移位,但在垂直方向上对乳头的提升程度非常有限,而且凸度越高的假体会使乳头水平方向上外扩,因此临床上单纯采用假体矫正乳房下垂的作用十分有限。