山西省新型农村合作医疗筹资机制研究

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2002年10月颁布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中首次提出了“新型农村合作医疗”这个概念,它是“由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”。这一概念定义了新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。基金的筹集是整个新型农村合作医疗制度运行的基础。没有必需的合作医疗基金,新型农村合作医疗制度就难以正常运行,个人也就难以享受到足够的安全保障。为了给新型农村合作医疗机制提供足够的资金支持,加强基金的筹集,筹资机制的选择与管理就显得非常重要了。可见,为了新型农村合作医疗的持续发展,急需要探讨如何解决合作医疗基金的瓶颈,构建与农村社会经济发展水平相适应、符合农村农民实际情况的农村合作医疗基金筹集制度,具有一定的理论意义和现实意义。山西地处我国中西部地区,是我国东西部经济发展的纽带。1955年农业合作化时期,山西高平县米山乡率先办起了“医社合一”的合作医疗,可以说是我国合作医疗的开山之祖,但作为2003年新型农村合作医疗制度的首批试点省份,虽然其农村合作医疗制度经过几年的发展已初见成效,但运行过程中也出现了诸多问题,其中比较突出的是稳定、长效的筹资机制不完善,特别是在经济落后地区,筹资难已经成为制约新农合有效推进的最大障碍。本文以山西省农村合作医疗制度为研究内容,重点关注农村合作医疗的筹资问题,通过分析山西省新型农村合作医疗筹资机制的现状,从利益相关主体出发,找出筹资运行中存在的主要问题,并借鉴国内外农村养老保险制度实施的经验,提出完善山西省新型农村合作医疗筹资问题的建议,以新型农村合作医疗筹资问题的完善促进合作医疗健康持续的发展。
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