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目的：观察行心脏瓣膜置换术患者围术期rSO2变化，探究其与患者术后早期POCD的关系。 方法：选取2016.07-2016.11武汉协和医院心外科择期行心脏瓣膜置换术的患者60例作为研究对象。所有患者均于术前1天、术后3天、术后7天采用简易精神状态量表（MMSE）行认知功能评估，并根据术后3d的MMSE评分将患者分为POCD组和non-POCD组。所有患者入室后均使用局部脑氧饱和度监测仪（苏州爱琴生物医疗电子有限公司型号：EGOS-800A）动态监测rSO2值，记录时间点如下：T-room:安静平卧吸空气时；T-oxy:面罩给氧3min，氧流量4L/min且SPO2≥98%时；T1:插管后5min；T2:劈胸骨时；T3:CPB开始；T4:CPB开始后30min；T5:CPB开始后1h；T6:CPB开始后1.5h；T7:关胸后。同时记录各相应时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、鼻咽温度（T°）、中心静脉压（CVP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和脉搏氧饱和度（SpO2），另外分别于术前、CPB低温期、CPB复温后、关胸后这四个时间点行动脉血气分析。 结果：(1)心脏瓣膜置换术后1周内有16人发生POCD,POCD发生率为26.7%，无患者死亡，所有患者均顺利出院。（2）两组间患者一般情况相比，年龄、教育程度、ASA分级、EuroSCORE评分和是否合并心律失常差异有统计学意义（P＜0.05），其余无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患者术中、术后情况比较，POCD组患者术后拔管时间和ICU停留时间显著长于non-POCD组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余均无统计学意义（P＞0.05）。（4）两组间患者MMSE评分比较：POCD组三个时间点MMSE评分均低于non-POCD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。POCD组内术后3d的MMSE评分较术前1d显著下降（P＜0.01），术后7d仍低于术前水平（P＜0.05）。non-POCD组内三个时间点MMSE评分均无差异（P＞0.05）。（5）CPB期间，两组T3、T4、T5、T6时刻rSO2值分别与各自组内T-oxy时刻相比均明显下降，差异有统计学意义。其中，POCD组T3、T5时刻与T-oxy相比P＜0.001，T4、T6时刻与T-oxy相比P＜0.01。non-POCD组T3时刻与T-oxy相比P＜0.001，T4、T5、T6时刻与T-oxy相比P＜0.01。另外，两组间各时间点rSO2值相比，除T7时刻有统计学差异（P＜0.05）外，其余各时间点差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）两组rSO2值术前基线值、最小值、最大值、绝对值≤55%人数百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）。rSO2值下降基线20%人数为零。（7）两组各时间点rSO2值ROC曲线下面积T7时刻为0.701，差异有统计学意义（P＜0.05），最佳临界值为63.4%，对应灵敏度为86.7%，特异度为48.0%。(8)血气分析结果示：随着手术的进行，两组Glu和Lac均呈逐渐升高的趋势，而POCD组升高更为显著，关胸时，两组间Glu和Lac差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组间各时间点PO2和PCO2差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:心脏瓣膜置换术中患者均存在脑氧供需失衡，POCD组患者脑氧供需失衡情况更为显著,关胸时低rSO2与术后早期POCD发生有关。心脏瓣膜置换术后POCD的发生是多因素的，与患者年龄、教育程度、术前疾病严重程度和术前认知功能状态有关。