目的:总结周仲瑛教授辨治胆系癌症(胆囊癌、胆管癌)临床经验、思维方法与临证技巧,初步形成周氏胆系癌症中医辨治体系,传承名老中医辨治胆系癌症经验与学术思想,指导临床,提高疗效。方法:收集1994年至2014年间周仲瑛教授辨治胆囊癌与胆管癌病案资料,制定病案纳入与排除标准,将符合标准的病案数据资料反复清洗后,运用数据挖掘技术,并结合医案研读、资料查阅、咨询导师及相关专家等,发掘周仲瑛教授辨治胆系癌症的理、法、药、方等一般规律。结果:1.一般情况:原始资料:胆囊癌34例次,105诊次,胆管癌52例次,142诊次,共计86例次,247诊次,按纳入与排除标准对病案资料进行筛选,纳入胆囊癌32例次,99诊次,胆管癌47例次,131诊次。共计纳入胆癌79例次,230诊次,其中男性37例次,女性42例次,男女之比为1:1.13,年龄最小者37岁,最大者84岁,平均年龄62.78岁。既往有胆石症病史者20例(25.31%),胆囊炎史10例(12.66%),胆囊息肉史1例(1.26%)。2.临床表现:所纳入230诊次胆癌病例中,清洗后共出现88种症状表述,826频次,平均每诊次9.39个症状,频数大于30次的分别是:腹痛(30.86%)、纳差(30.00%)、右胁痛(29.13%)、腹胀(28.69%)、口干(25.21%)、尿黄(23.47%)、背痛(16.95%)、肤黄(16.95%)、目黄(15.65%)、便干(15.65%)、口苦(13.91%)。有舌脉记录者共181诊次,清洗后舌象表述39种,脉象表述10种,常见舌、脉表现为苔黄薄腻(35.91%)、舌质暗(25.97%)、脉滑(71.27%)。3.病机分布:清洗后共42种病机表述,累计624频次,平均每诊次2.71个病机单元,频数大于60次的分别是:气阴两伤(36.09%)、湿热瘀毒互结(30.00%)、肝胆湿热瘀毒互结(27.39%)、肝脾两伤(26.52%)。其中,(肝胆)湿热瘀毒互结共出现132例次,频率为 57.39%,病位在肝(96.09%)、胆(67.39%)、脾(40.43%)、胃(27.83%);病理因素有瘀(95.65%)、湿(93.47%)、热(92.17%)、癌毒(74.78%)、阴虚(37.39%)、气虚(36.09%)。4.药物分布:使用药物涉及191种,累计5551频次,平均每诊次24.13味药物,使用频率>110次的药物分别是:白花蛇舌草(81.73%)、莪术(79.56%)、半枝莲(75.65%)、鸡内金(62.17%)、太子参(59.56%)、法半夏(57.82%)、仙鹤草(55.65%)、茵陈(53.47%)、柴胡(52.60%)、八月札(51.73%)、山慈菇(50.43%)、石打穿(49.56%)、麦冬(48.69%)。将药物按照传统功效分类法划分后,清热解毒类、补虚类、利湿逐水类、活血化瘀类、健脾消食类、疏肝理气类使用频次较高,其中大部分清热解毒类药物具有抗癌解毒功效。结论:(1)胆癌基本病机:肝胆湿热瘀毒互结,气阴两伤。(2)病性与病位:癌毒为主要病理因素,贯穿疾病发生发展全程,湿、热、瘀亦为重要致病因素,常与癌毒相互兼夹为患,形成湿毒、热毒、瘀毒等。病位主要在肝、胆,涉及脾、胃、肾、肺等脏腑。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂,以标实为主。(3)治疗原则与大法:强调扶正祛邪,祛邪先于扶正,标实急于本虚。祛邪以抗癌解毒贯穿治疗始终,配伍疏肝利胆、清利湿热、活血化瘀、软坚散结、利水逐饮等治法。扶正以益气养阴为主,佐以健脾益胃、补益肝肾、益气补血等治法,其中顾护脾胃之气尤为重要。(4)周仲瑛教授辨治胆癌基础方:柴胡、茵陈、太子参、北沙参、仙鹤草、炙鳖甲、白花蛇舌草、八月札、莪术、土鳖虫、石打穿、半枝莲、薏苡仁、龙葵、山慈菇、白术、鸡内金等。