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目的:应用调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)和三维适形放疗技术(three-dimensional conformal radiotherpy, 3D-CRT),比较不同部位的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的剂量学特点。方法:选取位于上叶及下叶的I~IIIB期非小细胞肺癌各10例,分别应用IMRT和3D-CRT制定放射治疗计划。调强计划采用共面非等角度5野静态调强放射治疗技术。三维适形放疗计划采用共面3~5野技术。靶区包括原发灶及区域淋巴结(CT短径≥1.0 cm或者PET的标准摄取值(SUV)≥2.5),照射剂量66 Gy/ 33 fx,6.6 w。要求95%的PTV体积接受66 Gy以上的剂量。剂量计算均进行肺组织不均匀性校正,PTV内允许最大的不均匀性为20%。正常组织限量要求:正常肺V20不超过30%、MLD不超过15 Gy;食管V55不超过30%;心脏V40不超过50%;脊髓最大剂量不超过45 Gy。计划完成后,应用DVH分析PTV和OAR的剂量分布(肺、食管、心脏、脊髓)。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验(Wilcoxon signed-rank test)分别比较位于上叶和下叶的IMRT与3D-CRT计划之间各参数的差异性;采用t检验或Wilcoxon秩和检验(Wilcoxon rank sum test)比较上叶NSCLC的IMRT和3D-CRT计划之间各参数的差值与下叶的差值的差异性。结果:①上、下叶NSCLC的IMRT计划的以下指标优于相应的3D-CRT指标:PTV最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、剂量分布标准差(STD)、靶区的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、肺的MLD以及V10、V15、V20、V25、V30、V 35、V40、V45、V50、V55、V60和V65、食管的Dmean及V55、心脏的V40、食管的早期及晚期NTCP,差异均具有显著性。②IMRT计划比3D-CRT计划平均降低了上叶NSCLC约2.7%的V5值(p= 0.059)及下叶NSCLC约1.1%的V5值(p= 0.721),均无统计学差异。③上叶NSCLC的IMRT计划的食管V35、心脏的Dmean与3D-CRT比较差异有显著性,而在下叶,以上指标差异无显著性。④上叶NSCLC的IMRT和3D-CRT计划之间心脏的V40的差值与下叶的差值比较差异有显著性,其余指标的差值无显著性差异。结论:对于上叶或下叶的NSCLC,5野IMRT比3D-CRT适形度更佳,并且明显改善了计划靶区内的剂量均匀性。IMRT凸显了其在危及器官的保护作用,从而在剂量提升和/或综合治疗中更有提高治疗比的潜能;IMRT应用于位于上叶NSCLC的优势有可能大于位于下叶的;IMRT在NSCLC的剂量学优势有待于进一步的临床研究。