背景随着全球经济社会的发展,恶性肿瘤发病率显著增加,对人类的生命安全和身体健康产生重大影响。美国癌症协会研究者经统计,预计在2020年美国女性癌症发病率的前三名分别是乳腺癌(Breast Cancer,BC),肺癌和大肠癌,并且乳腺癌的死亡率在所有癌症中位于第二名(占总数的15%),仅次于肺癌。在我国,乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中也是最高的,但是死亡率比美国要低,位于第四。由此可见,乳腺癌的发生对女性的健康产生了极大的威胁。因此,寻找简单快捷的指标来帮助临床医生鉴别乳腺良恶性肿瘤以及用来预测相关临床病理特征具有重要的意义。自从Rudolf Virchow在19世纪提出慢性炎症在癌症中可能发挥着关键作用后,炎症与癌症的相关性就备受关注,之后恶性肿瘤被很多学者称为“永不愈合的伤口”。慢性炎症可以导致DNA损伤并诱导DNA发生突变,使组织细胞发生恶变;而分化的肿瘤细胞、基质、血管和各种炎性细胞组成的肿瘤微环境,又将加快肿瘤细胞的增殖以及转移。这种炎症和肿瘤之间产生的级联反应,促使肿瘤细胞快速的发展。此外在临床工作中,医师们也发现许多炎症性疾病与癌症密切相关。外周血红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)以及全身免疫炎症指数(SII)作为炎症指标可以反映出机体的炎症状态,并且已被许多研究证实与多种恶性肿瘤的预后相关。但是这些指标与乳腺癌间的关系,特别是在筛选以及其他临床病理特征间的相关性上研究较少。目的本实验初步探讨炎性指标RDW、SII、NLR和PLR在鉴别乳腺良、恶性疾病中的价值,并分析了上述炎性指标与临床病理学特征的相关性,阐释这些指标在乳腺癌发生中的临床意义与作用。方法用回顾性分析的方法收集2016年1月至2019年12月在河南大学第一附属医院经组织病理首次诊断为乳腺癌且行乳腺切除手术的90例女性患者作为乳腺癌组,另选同期在本院经组织病理诊断为乳腺良性增生性疾病的女性68例作为对照组。比较两组间炎症指标的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断效能。根据分子分型、临床病理分期、病理类型、有无脉管侵犯和腋窝淋巴结转移这些病理学特征进一步将乳腺癌组分成相应亚组,探讨术前炎性指标与各亚组之间的相关性。结果1.RDW、SII、NLR和PLR在乳腺癌组中均较对照组明显升高(P<0.05)。绘制ROC曲线:RDW、SII、NLR和PLR的曲线下面积分别为0.758、0.597、0.599、0.641,由此得到的约登指数最大值对应的最佳截断值分别为12.75%、535.01、2.36、118.14,灵敏度分别为70%、45.6%、31.1%、84.4%,特异度为73.5%、76.5%、88.2%、42.6%,结合曲线下面积、灵敏度和特异度综合分析,RDW作为鉴别乳腺良、恶性疾病的辅助指标最好。2.对乳腺癌组进行各亚组分析后结果显示,RDW、SII在各个亚组中的差异均无统计学意义(P>0.05)。腋窝淋巴结转移亚组中阳性患者的NLR与PLR均显著高于阴性患者(P<0.05)。但这两项指标在其他亚组间的差异无统计学意义,经二元logistic回归分析后,认为NLR、PLR不能成为预测腋窝淋巴结状态的因子(P>0.05)。结论1、术前RDW、SII、NLR和PLR可以有效的区分乳腺癌患者和乳腺良性增生性患者,综合比较RDW较其他指标更好,可以作为协助医生进行鉴别的辅助指标。2、腋窝淋巴结转移患者的术前NLR和PLR明显高于无转移的患者,因此,术前NLR和PLR的增加对乳腺癌腋窝淋巴结转移有一定的提示作用。