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目的:一、观察体外膜肺氧合(Extracorporeal Memberane Oxygenation,ECMO)技术应用于循环功能不稳定中国一类供体腹部器官(肝脏、肾脏)功能的变化,以及进行肾脏移植后的临床效果。二、探讨循环功能不稳定中国一类供体应用ECMO技术进行器官功能维护的临床操作流程。方法:2014年7月至2015年7月期间我中心共80例符合中国一类(C-I)即国际标准化脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供者,依据《中国心脏死亡器官捐献指南》实施中国一类标准无偿器官捐献程序。但其中22例供者在器官获取前出现血流动力学不稳定,部分器官功能出现不同程度受损。本课题组在国内率先应用ECMO技术于这类供体,并形成具体的方法流程:在严格的脑死亡判定以及鉴定器官捐献法律文书后,经股动静脉插管,按V-A ECMO类型进行转流,根据体重、血流动力学及血气分析结果,调整ECMO流量,转流时间6~17h,在ECMO转流下获取供肝和供肾。观察使用ECMO前、ECMO后1h、ECMO后3h、ECMO后5h、ECMO后7h及器官获取前供者的血流动力学指标(心率、血压、动脉氧分压、中心静脉压),肝肾功能指标(肌酐、尿量、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)和血管活性药物的使用剂量(去甲肾上腺素、多巴胺),以及器官获取后(肝脏和肾脏)的活检病理改变。统计分析供肝、及供肾的产出、利用情况及在本课题组行肾移植的临床效果。结果:22例循环功能不稳定的DBD供者行ECMO转流期间,与使用ECMO前比较,使用ECMO后血流动力学指标逐步稳定,血管活性药物用显著减少,供者的肝肾功能指标趋于好转(p<0.05)。22例供者共产出肾脏44,肝脏22个,经病理活检证实可用于移植使用的肾脏41个,肝脏16个,产出率分别为93.2%、72.7%。所产出供肝均分流至其他移植中心,41个肾脏分别移植给我中心41位患者,手术过程均顺利,术后发生原发性移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)9例(22%),急性排斥反应(acute rejection,AR)2例(4.9%),41例受者痊愈出院。结论:一、循环功能不稳定中国一类供体的器官功能受损本质是组织细胞缺氧,器官功能复苏的目标应是纠正组织细胞缺氧和氧债。ECMO保证了持续稳定的组织器官的氧合和灌注,其应用于循环功能不稳定中国一类供体,可以:(1)修复和改善腹部捐献器官的质量;(2)提高潜在捐献者的数量;(3)提高捐献者的腹部器官产出率;(4)降低器官移植后的并发症和移植器官功能恢复延迟和/或无功能的发生率;(5)保证受者器官移植的安全。二、可初步提出我国对循环功能不稳定中国一类供体应用ECMO技术进行器官功能维护的临床操作流程规范。