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第一部分:自主呼吸锻炼对成人心率、收缩压影响的meta分析目的:本研究拟通过全面地检索自主呼吸锻炼(voluntary breathingexercise,VBE)相关的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT),采用meta分析的方法,评价VBE在心率、血压管理中的作用。方法:计算机全面检索国内外关于VBE的RCT文献,检索时限均为从建库至2014年11月,同时追索纳入文献的参考文献。检索的数据库包括:Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、OVID数据库、PEDro(www.pedro.org.au)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)。文章语种限定为中文和英文。由2名研究者采用PEDro量表对文献质量进行严格评价和数据收集。有争议时,请第三位研究员进行判断,最终达成一致意见。采用Cochrane网站提供的Review Manager软件进行统计分析。结果:本研究纳入相关RCT文献5篇,其中4篇英文,1篇中文,共纳入研究对象269例,其中实验组133例,对照组136例。Meta分析结果显示:VBE能够帮助减低成年人的心率、收缩压,其差异具有统计学意义,[WMD(95%CI)]分别为-5.47(-8.33,-2.12)和-6.02(-7.23,-5.17)。结论:VBE能够明显降低成年人的心率和收缩压,且副作用甚小,操作简便。与其他康复治疗方法相比,不增加患者额外的经济负担,可在心脏康复中推广应用。第二部分:自主呼吸锻炼对冠心病行PCI术后患者心脏参数及生活质量的影响研究目的本研究旨在探索自主呼吸锻炼(voluntary breathing exercise,VBE)对冠状动脉粥样硬化性心脏疾病(coronary heart disease,CHD)行冠状动脉内支架植入(percutaneous coronary intervention,PCI)患者心脏参数及生活质量(quality of life,Qo L)的影响。研究方法于2015年9月至2016年2月,根据纳入和排除标准选取苏州市某三甲医院心内科PCI治疗出院患者,随机分为不采用VBE的对照组(n=12)和采用VBE的实验组(n=18)。所有患者均实施常规护理。实验组在此基础上落实1m的VBE。VBE要求包括:采用腹式呼吸模式,呼吸频率在6次/min,呼吸比>1,锻炼频次≥每周5天(5d/W),锻炼时间≥30min/d。心脏参数指标包括:心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率收缩压乘积(Rate-pressure-Product,RPP)。收集干预前后两组患者的心脏参数及Qo L评分进行效果评价。采用SPSS 18.0 for windows进行统计学处理,采用配对t检验、独立样本t检验和χ2检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。研究结果两组患者的心脏参数及Qo L评分在基线时差异无统计学意义。与对照组相比,VBE能够帮助降低HR(72.83±7.12 vs 81.50±8.03,P<0.01)、SBP(126.28±11.97 vs136.67±12.68,P<0.05)和RPP(9182.00±1118.60 vs 11178.92±1775.86,P<0.01)。与基线时相比,干预1m后,对照组HR明显增加(5.17±5.62,P<0.01);而实验组HR减慢(-4.56±6.24,P<0.01)。与对照组相比,干预1m后,实验组患者Qo L评分明显提高(87.61±12.75 vs 70.33±14.13,P<0.01)。干预前后比较,实验组患者Qo L评分增加,差异有统计学意义(13.89±11.05,P<0.01),对照组改变差异无统计学意义。研究结论VBE能够帮助改善PCI术后CHD患者心脏参数,提高生活质量,因而可以作为PCI术后患者药物治疗的辅助策略,在临床上推广应用。