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腹内疝所致肠梗阻是疝源性肠梗阻的主要原因,发病急,进展迅速,病情险恶,早期临床症状不典型,故早期诊断较困难。其为闭袢性肠梗阻,容易发生绞窄,甚至肠坏死,后果较严重。对于怀疑腹内疝患者应尽早手术治疗,这样可以减少发病率和死亡率,因此早期诊断对其具有重要的临床意义。目的:探讨腹内疝所致肠梗阻及其并发症的MSCT表现。材料与方法:回顾性分析本院2009年9月至2012年3月期间,经有MSCT诊断并被临床手术证实为腹内疝所致肠梗阻的患者48例。其中男性患者23例,女性患者25例,患者年龄14—87周岁,平均年龄48.3周岁。病例中41例有既往腹部手术史,患者均突然发病,表现为腹痛,呈持续性钝痛或阵发性加重,伴排便、排气停止或恶心、呕吐等急性肠梗阻表现。病人行急诊检查,其中43例全腹CT平扫,5例患者行CT平扫及增强扫描。主要使用SIMENS双源CT,增强扫描多选用非离子型造影剂80~100ml(欧乃派克350或优维显370)造影剂通过高压注射器于肘静脉注入,注入速率3.5ml/s,动脉期、静脉期及平衡期分别为选用注射开始后的29s、40s及80s。扫描范围:全腹部,扫描于患者吸气末摒气一次完成。扫描参数:螺旋准直64×0.625,层厚5mm,间隔5mm,进床速度12mm/s,管电压120kV,管电流260~320mAs,机架旋转时间0.7s。扫描后将原始数据进行1mm薄层重建处理,层间距为1mm,同时进行三维重建,冠状和矢状图像层厚均为1mm,选用腹部窗位进行观察。利用原始轴位图像并结合多平面重组(MPR)、容积再现法(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影(MIP thin)进行观察腹内疝所致肠梗阻的大致部位、是否存在绞窄及肠壁、肠系膜、肠系膜相应血管、腹膜等的改变。总结腹内疝所致肠梗阻及其并发症的MSCT表现,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。结果:本人回顾性分析经有MSCT诊断并被临床手术证实为腹内疝所致肠梗阻的患者48例。其中网膜疝1例,肠系膜疝1例,其余46例均为粘连带所致腹内疝。结论:MSCT对腹内疝所致肠梗阻检查可以获得质量满意的图像。使腹内疝所致肠梗阻诊断更加快捷、准确。对腹内疝所致肠梗阻发病的大致部位、是否存在绞窄及肠壁、肠系膜、肠系膜相应血管、腹膜等的改变情况得以显示,是判断腹内疝所致肠梗阻较为实用、可靠的检查方法。