前言 远外侧经髁手术入路又称枕下远外侧入路、最外侧经枕骨髁—颈结节入路、枕下后外侧入路等等。近年来,关于颅后窝远外侧经髁手术的文献时有报导。对于枕骨大孔腹侧及腹外侧病变;中下斜坡及脑干腹侧病变;颅颈交界及高颈髓腹侧部硬膜内生长的肿瘤;中下斜坡、枕髁与颈静脉孔区硬膜外的肿瘤,其中包括一些罕见的病例;另外,椎动脉、椎基底动脉、小脑后下动脉的动脉瘤;颅颈交界段腹侧的动静脉瘘和动静脉畸形,由于其解剖关系复杂、结构重要、位置深在、手术困难而一度无法施行有效的手术治疗。传统的口咽入路术野狭小(两侧椎动脉相距14cm)、深在且路径长(9～12cm),术后易出现脑脊液漏和感染等情况,现已很少采用;后颅窝中线入路需牵动延髓,且易损伤椎动脉,均受一定限制。而远外侧经髁入路,路径短(4～5cm),术野宽,可较好地在手术早期控制椎动脉,并可根据手术需要咬除颅骨、椎骨,增加颅颈交界处腹侧部显露。尤其是采用内镜辅助后进一步扩大了术野,提高了肿瘤的全切率;易于确认和早期控制椎动脉、基底动脉及其分支,阻断肿瘤血供;可以从冠状面看清肿瘤与延、颈髓的界面,与后组颅神经、椎动脉、小脑后下动脉的关系,不需对延髓、颈髓等重要结构进行牵拉,便于手术;术中可直视和保护后组颅神经,最小程度地牵拉神经血管结构,进行有效的暴露和切除。为进一步了解枕髁、乳突、茎突等重要骨性解剖学标志以及椎动脉的术中安全保护、后组颅神经与血管的关系、手术区域血供和周围神经支配等问题,进行了颅后窝经髁手术入路的显微外科解剖学研究,为临床显微神经外科提供较详细的解剖学资料,对于提高远外侧手术入路的安全性和治疗效果有重要意义。