“木郁达之”首见于《素问·六元正纪大论》,为中医重要治疗法则。木郁为五郁之一,《内经》中五郁原为五运六气的内容,即五运之气被胜制后,若抑郁过甚,则有复气发作,称为“郁发之气”。从医学角度考虑,五郁就是由这种郁发之气所产生的疾病。此为中医郁病之理论导源。 木者生生之气,风木一郁,诸郁皆起,而木郁一解,诸郁皆解。因此“木郁达之”的研究具有重要的现实意义。本论文采用文献学研究方法,对“木郁达之”理论本义及临床意义进行探讨。 文献综述部分通过对木郁治法之一,疏肝健脾法在当今临床中应用的分析,总结出“木郁达之”在当今临床中的应用情况,进一步肯定了其临床价值。 论文正文分为三个部分。 第一部分为“木郁达之”的理论溯源。通过整理和分析古代医家有关“木郁达之”的论述,得出“木郁”与“达”的概念的内涵与外延。并对“木郁达之”的现代认识进行了说明。针对当今对“木郁达之”认识不足的现状,重申了“木郁达之”理论研究的重要性与必要性。此部分的文献考察和概念解析是继续课题研究的重要理论铺垫。 第二部分是在理论溯源的基础之上,对“木郁达之”的临证意义进行研究。其中以木郁为中心,分为木郁之病、木郁之治、医案举要三个部分。木郁之病又分为病因病机、病理演变和证候分析三部分内容;而木郁之治,即为达的具体运用,分为治法与选方两部分进行论述。医案部分则是对上述内容的进一步补充。通过上述工作,总结出“木郁达之”的理法方药,以冀能更好地服务于临床。 第三部分为本文的结语与讨论。 我们从文献整理入手,通过对“木郁达之”历代文献的分类、汇总,厘清了“木郁”之病的具体内容,发现“木郁”之病的本义为人体生发之阳气郁而不伸,具体病理表现有:肝气郁、肝火(热)郁、血郁、胆气郁、肝胆气郁、肝脾气郁、肝肺气郁、气郁痰郁等数种。总结历代医家对“木郁”之病的治疗方法,分析发现,中医对“木郁”之病的具体治法极为丰富,既有现代通用之疏肝理气,亦有《素问》王冰所注之吐。但“达之”涵义甚广,凡顺风木条达之性,适其宜,而致中和,皆为达道。如轻扬之剂举而散之,升发之药加以厥阴报使而从治之(《医经溯洄集》),柔肝利胆健脾胃,豁痰疏肝气,泻脾胃敦阜之气,滋水涵木、养肝体助肝用,皆可谓达。用达之道当以顺达阳气为首务,绝不可专以破散,而徒伤肝气。辑出了“木郁”治疗的