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研究背景
近期研究显示,全球每年有240万人被新诊断为癫痫,其中有30%的患者通过合理的药物治疗最后仍然发展为药物难治性癫痫.尤其是在中国,作为发展中国家,癫痫的控制情况更为严峻.因此在治疗癫痫的道路上,研究者们追踪着蛛丝马迹,试图揭开这一神秘的面纱.反射性癫痫发作是由特定的运动、感觉或认知刺激引起的癫痫事件.反射性癫痫发作及其特征可能代表一个连续性的极端状态,了解其潜在机制可能有助于阐明正常生理功能向发作性癫痫活动转变的原因.目前许多的研究者将目光对准反射性癫痫,试图以此为突破口,希望为阐明癫痫的发生机制提供思路.
合眼敏感(eye closure sensitivity,ECS)是一种特殊的脑电现象,可以伴随癫痫发作,该发作属于一种特殊的反射性癫痫发作.ECS可见于多种癫痫综合征,包括:眼睑肌阵挛伴失神癫痫(eyelid myoclonia with absences,EMA)(通常表现为合眼诱发的短暂性、全面性癫痫样放电相关的伴或不伴失神的眼睑肌阵挛发作),青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonia epilepsy,JME),青少年失神癫痫(juvenile absence epilepsy,JAE),儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy,CAE)等.但是目前,关于ECS的研究,常局限于ECS与某单一综合征的关系,而伴有ECS的各种癫痫综合征的横向对比研究依然少见.
目的
本研究拟通过收集伴有ECS的癫痫患者的电临床资料,总结ECS相关癫痫患者的基线资料,临床及电生理特征,分析ECS与光敏性、癫痫综合症的分类、预后等方面的关系.希望为探究癫痫的发病机制、预测癫痫患者的预后提供新的思路.
方法
本研究采用前瞻性观察性研究,将2017年1月至2017年6月在西京医院行视频脑电监测,并且符合ECS诊断标准的癫痫患者纳入观察组,并进行为期1年的随访.通过病史收集及视频脑电监测,结合睁闭眼诱发试验,间断闪光刺激(intermittent photic stimulation,IPS)诱发试验等方法,观察ECS相关癫痫的电临床资料,同时应用独立样本t检验分析各癫痫综合征患者在放电频率及持续时间上可能存在的差异.应用x2检验来评估各综合征患者在合并光敏性及预后上可能存在的差异.
结果
1.共发现51例癫痫患者伴有ECS,其中EMA33例,JME13例,单独的全面性强直阵挛癫痫(generalized tonic-clonic seizures alone,GTCSA)2例,特发性枕叶癫痫(idiopathic occipital lobe epilepsy,IOE)3例;
2.在所有伴有ECS的癫痫患者中共有女性31例,男性20例;
3.EMA患者合眼诱发异常放电的频率(t=12.399,P=0.000)及持续时间(t=3.585,P=0.001)明显高于JME患者;
4.共发现4例EMA及1例IOE患者合眼诱发的异常放电持续时间大于5秒,最长达9秒;
5.所有特发性全面性癫痫(idiopathic occipital lobe epilepsy,IGE)患者由合眼引起的异常放电均为全面性,而IOE患者由合眼引起的放电均局限于后头部,未观察到全面性放电;
6.ECS合并光阵发性反应(photoparoxysmal response,PPR)的比例达到60.8%,但未发现EMA与JME在合并PPR上存在差异(x2=0.540,P=0.462).
结论
1.ECS最常见于EMA患者;
2.在伴有ECS的癫痫患者中,女性占有较大的比例;
3.合眼诱发异常放电的频率和持续时间对于EMA和JME的鉴别诊断可能有一定意义;
4.ECS标准中全面性癫痫放电持续时间不宜限制于1-4s,将合眼诱发全面性放电持续1秒以上即定义为ECS可能更为合适;
5.合眼诱发的异常放电形式与癫痫综合征本身有关;
6.ECS常与PPR合并存在,又独立于PPR.
近期研究显示,全球每年有240万人被新诊断为癫痫,其中有30%的患者通过合理的药物治疗最后仍然发展为药物难治性癫痫.尤其是在中国,作为发展中国家,癫痫的控制情况更为严峻.因此在治疗癫痫的道路上,研究者们追踪着蛛丝马迹,试图揭开这一神秘的面纱.反射性癫痫发作是由特定的运动、感觉或认知刺激引起的癫痫事件.反射性癫痫发作及其特征可能代表一个连续性的极端状态,了解其潜在机制可能有助于阐明正常生理功能向发作性癫痫活动转变的原因.目前许多的研究者将目光对准反射性癫痫,试图以此为突破口,希望为阐明癫痫的发生机制提供思路.
合眼敏感(eye closure sensitivity,ECS)是一种特殊的脑电现象,可以伴随癫痫发作,该发作属于一种特殊的反射性癫痫发作.ECS可见于多种癫痫综合征,包括:眼睑肌阵挛伴失神癫痫(eyelid myoclonia with absences,EMA)(通常表现为合眼诱发的短暂性、全面性癫痫样放电相关的伴或不伴失神的眼睑肌阵挛发作),青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonia epilepsy,JME),青少年失神癫痫(juvenile absence epilepsy,JAE),儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy,CAE)等.但是目前,关于ECS的研究,常局限于ECS与某单一综合征的关系,而伴有ECS的各种癫痫综合征的横向对比研究依然少见.
目的
本研究拟通过收集伴有ECS的癫痫患者的电临床资料,总结ECS相关癫痫患者的基线资料,临床及电生理特征,分析ECS与光敏性、癫痫综合症的分类、预后等方面的关系.希望为探究癫痫的发病机制、预测癫痫患者的预后提供新的思路.
方法
本研究采用前瞻性观察性研究,将2017年1月至2017年6月在西京医院行视频脑电监测,并且符合ECS诊断标准的癫痫患者纳入观察组,并进行为期1年的随访.通过病史收集及视频脑电监测,结合睁闭眼诱发试验,间断闪光刺激(intermittent photic stimulation,IPS)诱发试验等方法,观察ECS相关癫痫的电临床资料,同时应用独立样本t检验分析各癫痫综合征患者在放电频率及持续时间上可能存在的差异.应用x2检验来评估各综合征患者在合并光敏性及预后上可能存在的差异.
结果
1.共发现51例癫痫患者伴有ECS,其中EMA33例,JME13例,单独的全面性强直阵挛癫痫(generalized tonic-clonic seizures alone,GTCSA)2例,特发性枕叶癫痫(idiopathic occipital lobe epilepsy,IOE)3例;
2.在所有伴有ECS的癫痫患者中共有女性31例,男性20例;
3.EMA患者合眼诱发异常放电的频率(t=12.399,P=0.000)及持续时间(t=3.585,P=0.001)明显高于JME患者;
4.共发现4例EMA及1例IOE患者合眼诱发的异常放电持续时间大于5秒,最长达9秒;
5.所有特发性全面性癫痫(idiopathic occipital lobe epilepsy,IGE)患者由合眼引起的异常放电均为全面性,而IOE患者由合眼引起的放电均局限于后头部,未观察到全面性放电;
6.ECS合并光阵发性反应(photoparoxysmal response,PPR)的比例达到60.8%,但未发现EMA与JME在合并PPR上存在差异(x2=0.540,P=0.462).
结论
1.ECS最常见于EMA患者;
2.在伴有ECS的癫痫患者中,女性占有较大的比例;
3.合眼诱发异常放电的频率和持续时间对于EMA和JME的鉴别诊断可能有一定意义;
4.ECS标准中全面性癫痫放电持续时间不宜限制于1-4s,将合眼诱发全面性放电持续1秒以上即定义为ECS可能更为合适;
5.合眼诱发的异常放电形式与癫痫综合征本身有关;
6.ECS常与PPR合并存在,又独立于PPR.