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目的:汇总研究60例慢性胰腺炎(CP)患者病例资料,分析致病风险因素、症状体征、诊断、中医证候与分型、治疗方式等,为中医药参与临床治疗提供参考;观察葛根芩连汤连续干预对CP大鼠肠道p H值、粪弹力蛋白酶1的影响,探讨葛根芩连汤对CP大鼠外分泌功能的调节作用。方法:1.回顾性分析2018年1月～2020年1月就诊于天津中医药大学第二附属医院普通外科、天津市南开医院胆胰外科门诊及住院病房的60例CP患者的病例资料,总结该疾病致病风险因素、临床症状体征、并发症、中医证候与分型、治疗方法等,评价当前各影像检查的优势,分析致病风险因素中烟酒嗜好与临床症状体征的相关性。2.将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为三组:对照组、模型组和葛根芩连汤组各10只,模型组和葛根芩连汤组尾静脉注射二氯二丁基酯(Dibutyltin dichloride,DBTC)溶液诱导CP模型,常规饲养7天后葛根芩连汤组大鼠予1ml/100g葛根芩连汤混悬液(0.4g/ml)灌胃干预,其余两组予同体积蒸馏水,每日1次,连续21天。3周后观察各组大鼠胰腺大体及镜下组织形态改变,测定各组肠道p H值、粪弹力蛋白酶1(FE-1)水平。结果:1.本研究60例CP患者所示主要致病风险因素包括:长期吸烟(66.67%)、长期饮酒(55.00%)、胆道疾病(48.33%)、急性损伤(35.00%)、腹部手术(30.00%)、高脂血症(10.00%);另有明确胰腺分裂症4例(6.67%),自身免疫相关3例(5.00%)。同时具备两种致病风险因素者13例,占总人数21.67%,同时具备三种风险因素的10例(16.67%),同时具备五种风险因素的15例,占25.00%。2.主要症状体征为腹痛(55例,91.67%),其中疼痛呈间歇性者33例(55%),呈持续性者16例(26.67%),伴有放射性疼痛者17例(28.33%);其他症状体征包括食欲下降(51.67%)、腹胀(50.00%)、体重下降(50.00%)、胰源性糖尿病/糖耐量受损(41.67%)、恶心反胃(33.33%)、乏力(26.67%)、嗳气(23.33%)、便秘(16.67%)、腹泻(11.67%),脂肪泻(1.67%)、黄疸(5.00%);无临床表现者1例。3.CP并发症主要包括胰腺假性囊肿(36.67%)、胸腹腔积液(25.00%)、胆总管狭窄(18.33%)。同时存在两项并发症者8例(占总数13.33%),合并三种并发症者3例(占5.00%),1例患者同时患有假性囊肿、胆总管狭窄、门脉高压及腹腔积液四种并发症。4.本研究60例CP患者中辨证为脾胃湿热证31例(51.67%)、肝气犯胃证11例(18.33%)、气滞血瘀证8例(16.33%)、脾虚失运证7例(11.67%)、中焦虚寒证3例(5.00%)。腹胀、食欲下降、嗳气、腹泻、体重下降等外分泌功能不全表现在脾胃实热证中分布最多。5.60例CP患者中行腹部超声41例(68.33%),阳性检出率80.49%;CT检查52例(86.67%),阳性检出率96.15%;MRI检查24例(40.00%),阳性检出率70.83%;MRCP检查38例(63.33%),阳性检出率94.74%。比较腹部超声和CT两种检查手段的一致性,其一致性一般(Kappa=0.211,P<0.05),二者差异性检查显示CT阳性检出率(97.14%)明显高于超声(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。6.治疗方面选择药物保守治疗43例,占比71.66%;介入治疗1例(1.67%);接受手术16例(26.67%),7.长期吸烟组出现胰腺实质变化及体重下降的比例(85.00%,67.50%)高于未吸烟组(60.00%,25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);发生胰管形态改变(62.50%)及并发胰源性糖尿病/糖耐量受损(45.00%)比例高于未吸烟组(65.00%,35.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。长期饮酒组出现胰腺实质变化及并发胰源性糖尿病/糖耐量受损比例(84.85%,45.45%)高于无饮酒组(66.67%,37.04%),差异无统计学意义(P>0.05);发生胰管形态改变的比例(61.64%)低于无饮酒组(62.69%),差异无统计学意义(P>0.05);出现体重下降比例(81.82%)明显高于无饮酒组(29.63%),差异具有统计学意义(P<0.05)8.与对照组相比,CP模型组大鼠体重、FE-1含量明显降低(P<0.05),肠道p H值有下降趋势(P>0.05)。与模型组相比,葛根芩连汤组大鼠体重、肠道p H值、FE-1含量均显著增高(P<0.05)。结论:1.本研究中,长期饮酒是CP的主要风险致病因素,吸烟也是重要风险因素之一。2.本研究中CP的主要辨证分型为脾胃湿热证。3.长期吸烟的CP患者更容易出现胰腺实质变化。4.具有长期烟酒嗜好的CP患者更容易出现体重下降。5.葛根芩连汤可提高CP大鼠肠内p H值。6.葛根芩连汤对CP大鼠外分泌功能有保护作用。