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目的研究HSP90ɑ在结直肠癌中的表达情况及诊断价值,并探讨HSP90ɑ、CEA、CA19-9在大肠癌患者血液中表达与临床病理因素的关系及联合检测的意义。方法1采用病例对照研究方法,选择2014年6月—2015年1月在宁夏医科大学总院住院手术治疗均经病理组织检查确诊的结直肠癌患者111例作为HSP90ɑ实验组;同随机抽取15例非肿瘤患者作为HSP90ɑ对照组。1.1利用HSP90αELISA试剂盒进行血浆中HSP90ɑ含量测定,对照分析实验组与对照组HSP90ɑ含量的差异。1.2应用SPSS 17.0软件,绘制受试工作者特征曲线(ROC),分析血浆HSP90ɑ对结直肠癌的诊断价值。1.3根据所测实验组血浆中HSP90ɑ含量,分析其与性别、年龄、肿瘤分化程度、病变部位、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及远处转移的关系。1.4利用免疫组化法分析HSP90ɑ在癌组织、癌旁组织及正常组织中的差异。2采用病例对照研究方法,选择结直肠癌患者149例作为CEA、CA19-9实验组,同时随机抽取60例非肿瘤患者作为CEA、CA19-9对照组。2.1通过收集临床资料获得CEA、CA19-9实验组数据。2.2对照分析HSP90ɑ、CEA、CA19-9、CEA+CA19-9、CEA+CA19-9+HSP90ɑ的阳性率,灵敏度及特异度。2.3根据所测实验组血清中CEA、CA19-9含量,浅析CEA、CA19-9与性别、年龄、肿瘤分化程度、病变部位、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及远处转移的关系。结果1血浆HSP90ɑ在实验组与对照组的结果。1.1 HSP90ɑ在结直肠癌组血浆中含量较多,为134.099 ng/ml,明显高于正常范围的82.06ng/ml,HSP90ɑ在正常人组血浆中的含量为73.244ng/ml,低于正常范围。两组数据对比,P=0.018,具有统计学意义(P<0.05),表明结直肠癌组血浆中HSP90ɑ含量高于正常人组。1.2 HSP90ɑROC曲线下面积为0.689,95%区间为0.579-0.798。HSP90ɑ约登指数为0.422,灵敏度为62.20%,特异度为80%,准确度为68.25%,阳性预测值为93.83%,阴性预测值为22.22%,阳性似然比为2.954,阴性似然比为0.946。1.3在结直肠癌组中,HSP90ɑ在血浆中的含量与性别、年龄、肿瘤分化程度、病变部位、浸润深度、淋巴结转移及远处转移对比,差异均无统计学意义(P>0.05),表明HSP90ɑ在血浆中的含量与性别、年龄、肿瘤分化程度、病变部位、浸润深度、淋巴结转移及远处转移无关。1.4 HSP90ɑ主要表达在胞浆内,呈黄褐色颗粒状,少量在胞核内表达。经免疫组化法测定41例癌组织、癌旁组织及正常组织,HSP90ɑ的表达阳性率分别为:73.17%、24.39%、21.95%。经Χ2检验比较,癌组织与癌旁组织、正常组织的阳性率,P值均=0.000,P<0.01,具有显著统计学差异,表明癌组织中HSP90ɑ含量显著升高。癌旁组织与正常组织阳性率P值=0.794,无统计学差异,表明癌旁组织与正常组织中HSP90ɑ含量无差异。2 CEA、CA19-9在实验组与对照组的结果及与HSP90ɑ联合检测的结果。2.1 CEA正常值为0-5.2 mg/ml,灵敏度为40.94%,特异度为90%;CA19-9正常值为0-27mg/ml,灵敏度为12.84%,特异度为93.3%。2.2 HSP90ɑ阳性率为68.5%,CEA阳性率为41.6%、CA19-9阳性率为12.8%,HSP90ɑ阳性率分别与CEA、CA19-9的阳性率对比,P值均为0.000,P<0.01,HSP90ɑ诊断阳性率差异有统计学意义,表明HSP90ɑ阳性率高于CEA、CA19-9的阳性率。2.3 CEA+CA19-9+HSP90ɑ联合检测阳性率为84.6%。经Χ2检验两两对比分析,除CEA与CEA+CA19-9联合检测P值为0.78,P>0.05,无统计学差异外,余下所有P值均小于0.01,统计学差异显著。提示CEA+CA19-9+HSP90ɑ联合检测优于CEA、CA19-9、HSP90ɑ单独检测及CEA+CA19-9的联合检测。2.4 CEA、CA19-9在结直肠癌患者的血清中含量与TNM分期及肿瘤病理分化程度有关,CEA、CA19-9在判断结直肠癌临床分期及预后有重要意义。结论HSP90ɑ在结直肠癌患者血浆及组织中高表达。HSP90ɑ可与CEA、CA199联合检测,进而提高结直肠癌的阳性率。