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应用体外受精—胚胎移植（IVF-ET）辅助生殖技术（ART）治疗不孕症二十五年来，妊娠成功率已取得了很大的进步，但仍有不少失败者，失败的主要原因为卵巢或子宫内膜反应不良。为了改变这些不良情况，应用超声监测去早期发现卵泡及子宫内膜的发育，随时可改变用药剂量和时间以提高卵泡及内膜的发育。因此超声监测在ART中就成为一项很关键的技术。近年来国外又开展一项新的超声检查方法——经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)成像技术监测卵巢和子宫动脉血流和子宫内膜形态学的改变，以预测卵巢及内膜的反应性而估计IVF-ET的结局，有很大应用价值。国内这方面的报导尚非常少见。我们于2002年11月至2003年11月对来院行常规IVF-ET助孕术的174例不孕患者，于治疗周期的第8天开始应用TV-CDS测定卵巢动脉和子宫动脉的血流图，以监测卵泡发育及子宫内膜发育。方法为于卵巢彩色血流最明显处，用脉冲多普勒显示其频谱，测量卵巢动脉的收缩期峰值流速（S）、舒张期低值流速（D）。计算阻力指数（Resistance index RI）RI=S-D/S；脉冲指数（Pulsative index, PI）, PI=S-D/mean。取子宫的横断面在子宫峡部测子宫动<WP=28>脉S及D值，测出子宫动脉的RI及PI。并同时监测卵巢内的卵泡数及发育大小，子宫内膜的厚度及类型。174例中，55例妊娠，119例未妊娠。经统计处理两组患者的不孕原因、年龄，促超排卵药物用量、刺激周期时间，所获成熟卵数及胚胎数均无显著差异。但妊娠组的卵巢动脉与子宫动脉的RI、PI均明显低于非妊娠组，P<0.05。说明妊娠组卵巢与子宫动脉的血流量增多，阻抗降低，使卵巢内血流灌注好，血液供应丰富，则卵泡发育质量好，胚胎质量亦好，因此妊娠率也就会增加。同时还发现子宫内膜厚度两组患者虽未见有明显差异，但若内膜发育不良，太薄，<7mm，则无一例怀孕者。特别值得提出的是子宫内膜的类型与妊娠有密切关系。A型子宫内膜的妊娠率为46.25%，B型为20%，C型为17.9%。总平均妊娠率为31.61%。各组间均差异显著。我们认为这种差异是由于A型内膜血管增生多血流丰富，使内膜较舒松、柔软，对胚胎容受性好，胚胎易于床着。B型及C型内膜血管生长较差，内膜组织发育受限，C型较B型内膜更为致密，胚胎不易着床，而降低了妊娠率。根据以上发现，提示我们在作IVF-ET助孕术时，特别对较疑难病例如年龄较大，或曾接受IVF-ET失败者，最好以TV——CDS监测卵巢及子宫动脉血流改变，可早期预测卵巢及子宫内膜<WP=29>反应性，而即时调整药物用量、时间或添加必要的其它药物，以即早促进卵巢及内膜的血流量而增加妊娠率。TV-CDS技术方便易行，重复性好，准确性高，有实用价值。