【摘 要】
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目的:观察过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血单个核细胞（PBMC）CD137的表达及其与Th1/Th2平衡的相关性,探讨其在儿童过敏性紫癜发病机制中的意义并为治疗提供新思路。方法:选取2019年8月至2020年9月在青岛大学附属医院心肾免疫儿科治疗的HSP患儿42例作为研究对象;根据有无肾脏损伤,分为HSP无肾损害组（NHSPN 31例）及HSP有肾脏损害组（HSPN 11例）。同时选取在我院儿
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目的:观察过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血单个核细胞（PBMC）CD137的表达及其与Th1/Th2平衡的相关性,探讨其在儿童过敏性紫癜发病机制中的意义并为治疗提供新思路。方法:选取2019年8月至2020年9月在青岛大学附属医院心肾免疫儿科治疗的HSP患儿42例作为研究对象;根据有无肾脏损伤,分为HSP无肾损害组（NHSPN 31例）及HSP有肾脏损害组（HSPN 11例）。同时选取在我院儿童保健科门诊查体的健康同龄儿30例作为正常对照组。应用实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应（RT-q PCR）检测外周血中PBMC中CD137mRNA水平,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血可溶性CD137（soluble CD137,sCD137）、IFN-γ及IL-4的水平。利用统计学软件SPSS22.0进行数据分析,比较各组间的CD137mRNA、sCD137、IFN-γ及IL-4的水平差异,并对HSP组患儿PBMC中CD137mRNA水平与血清中IL-4水平、IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值以及sCD137水平进行相关性分析。结果:1.HSP组PBMC中CD137mRNA水平（1.497±0.401）高于正常对照组（0.969±0.259）,其差异有统计学意义（P<0.01）;HSPN组PBMC中CD137mRNA水平（1.885±0.365）高于NHSPN组（1.359±0.317）,其差异有统计学意义（P<0.01）。2.HSP组血清中IFN-γ水平（27.24±11.57pg/ml）明显低于正常对照组（43.55±27.46pg/ml,P<0.01）;IL-4水平（35.14±18.57pg/ml）高于正常对照组（25.79±14.42pg/ml,P<0.05）;IFN-γ/IL-4比值（1.12±0.99）明显低于正常对照组（2.24±1.77,P<0.01）。3.HSP组PBMC中CD137mRNA水平与血清中IL-4水平呈正相关（r=0.410,P<0.01）;与血清中IFN-γ/IL-4比值呈负相关（r=-0.558,P<0.01）;与血清中IFN-γ水平无相关性（r=-0.256,P>0.05）。4.HSP组血清中sCD137水平（101.1±33.05pg/ml）高于正常对照组（80.66±33.34pg/ml）,其差异有统计学意义（P<0.05）;5.HSP组PBMC中CD137mRNA水平与血清中sCD137水平呈正相关（r=0.699,P<0.01）。结论:1.HSP患儿单个核细胞中CD137mRNA表达水平明显升高,且与Th2优势活化呈显著正相关,提示共刺激分子CD137的表达可能通过协助Th细胞活化,促使Th2型细胞因子分泌,参与HSP的免疫发病机制。2.HSP患儿血清中sCD137水平明显升高,且与CD137mRNA水平呈正相关,提示其作为免疫反应的天然调节因子代偿性分泌增多,可能通过对CD137信号的负反馈调节作用参与HSP发病机制。
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