骨盆形态及全脊柱矢状位平衡状况对峡部裂腰椎滑脱发病及临床症状的影响

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目的:研究峡部裂腰椎滑脱患者骨盆形态及全脊柱矢状位平衡状况对于腰椎滑脱发病及临床症状的影响。方法:回顾分析68例峡部裂腰椎滑脱患者及70名无症状体检人员全脊柱正侧位片资料,测量以下骨盆及全脊柱参数值:PI,PT,SS,LL,TK,SFD,SC7D,T9倾斜角,滑脱百分比。利用t-检验分析滑脱患者与正常人群各参数的差别及不同分度滑脱病人的参数差异。对滑脱患者进行JOA及Oswestry评分,根据腰痛评分大小分为症状轻与症状重两组,t-检验比较各参数的差异。利用Pearson相关系数分析各参数与腰痛评分之间的联系;结果:滑脱患者较对比组PI,PT,SS,SFD四骨盆参数显著增大(P均小于0.05),LL,SC7D,T9倾斜角四脊柱参数显著增大(P均小于0.05),LL/SFD,TK/LL,LL/PI绝对值均显著减小(P均小于0.05);患者PI,PT,SS,SFD,LL值随滑脱程度增大而增大;腰疼症状重患者相比症状轻患者PT,T9 t angle,SFD,SC7D增大(P均小于0.05),SS,LL,TK及LL/SFD,TK/LL,LL/PI绝对值均减小(P均小于0.05);利用Pearson相关系数分析各参数之间的联系,滑脱进展与PI,SFD,LL增大有显著相关性(P均小于0.01);腰痛JOA及Oswestry评分不予某单一参数成显著相关(P均大于0.01)。结论:1.峡部裂腰椎滑脱发病及进展与骨盆的形态异常有重要关系。其中PI及SFD增大为峡部裂腰椎滑脱发病的重要病因和滑脱进展诱因。2.峡部裂滑脱患者腰痛症状与骨盆-全脊柱矢状位多个参数异常的共同作用有关,与单个参数无显著相关性。3.腰椎滑脱患者骨盆-全脊柱曲线可分为:失衡型,代偿型,失衡-代偿-再失衡型三类。失衡型症状重,曲线特点为:骨盆后倾,腰椎前凸小,胸椎后凸小,C7铅垂线前移;代偿型症状轻,曲线特点为:骨盆前倾,腰椎前凸大,胸椎后凸大,C7铅垂线位置正常;失衡-代偿-再失衡型症状重,曲线特点为:骨盆严重后倾,LL明显增大,TK明显减小,躯干严重前倾,T9倾斜角明显增大,C7铅垂线前移更加明显。4.LL与SFD,PI,TK的异常比例可能影响峡部裂滑脱发病及临床症状。
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