【摘 要】
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目的:观察夹脊电针结合跑台训练对SD大鼠坐骨神经横断损伤后的坐骨神经功能指数（SFI）、甲苯胺蓝染色坐骨神经有髓轴突计数及HGF/c-Met表达的影响,探讨夹脊电针结合跑台训练促进周围神经损伤轴突再生的机制,为夹脊电针结合跑台训练治疗周围神经损伤提供相关理论依据。方法:将180只SD雄性大鼠使用数字乱序编码并随机分5组:对照组2组（正常组、模型组）,治疗组3组（跑台组、夹脊电针组、夹脊电针结合跑台
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目的:观察夹脊电针结合跑台训练对SD大鼠坐骨神经横断损伤后的坐骨神经功能指数（SFI）、甲苯胺蓝染色坐骨神经有髓轴突计数及HGF/c-Met表达的影响,探讨夹脊电针结合跑台训练促进周围神经损伤轴突再生的机制,为夹脊电针结合跑台训练治疗周围神经损伤提供相关理论依据。方法:将180只SD雄性大鼠使用数字乱序编码并随机分5组:对照组2组（正常组、模型组）,治疗组3组（跑台组、夹脊电针组、夹脊电针结合跑台组）,每组36只。而后按照治疗后1周、2周、4周再分3个亚组,每个亚组12只。离断损伤后缝合对SD大鼠左后肢坐骨神经造成SunderlandⅤ度损伤模型。正常组不做任何干预处理,模型组造模术后放置鼠笼,正常喂养;跑台组:在正式训练前,先进行适应性训练3天,在造模成功3天后,开始正式训练,跑台坡度设置为0°,跑台速度设置为1～3天8m/min,4～7天12m/min,训练7天后逐渐调整到15m/min,每次训练30分钟;夹脊电针组给予腰夹脊穴针刺治疗并同时联合电针联法治疗干预,1次/天,20分钟/次;夹脊电针结合跑台训练组:先跑台训练,而后进行夹脊电针治疗。以上治疗,1次/天,6天/周。各组治疗1周、2周、4周后按相应干预时间点进行取材,采用足印迹方法通过计算坐骨神经功能指数进行行为学评分,甲苯胺蓝染色坐骨神经有髓轴突计数,免疫组织化学方法检测脊髓和坐骨神经中HGF及c-Met蛋白的表达情况。结果:1.坐骨神经功能指数（SFI）1周、2周、4周三个时间点,除正常组外,大鼠在各个时间点SFI值都随时间延长而逐渐增加,总体有显著性差异（P＜0.05）;在各个时间点,4个造模组大鼠SFI值均低于正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;三个治疗组均高于模型组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;其中,结合组评分高于电针组、跑台组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;除正常组外,各组SD大鼠的SFI评分均在4周时间点最高。2.甲苯胺蓝有髓轴突计数在1周、2周、4周三个时间节点,三个治疗组的坐骨神经的轴突再生有髓轴突计数均高于同一时间点的模型组,低于正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;结合组的SD大鼠轴突再生情况显著高于电针组、跑台组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;各组SD大鼠坐骨神经轴突再生情况及有髓轴突计数均在4周时间点最高。3.免疫组化检测坐骨神经与脊髓中HGF的表达脊髓节段:1周、2周、4周三个时间节点,电针组、跑台组、结合组大鼠脊髓HGF的表达均高于同一时间点的模型组和正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;且每个时间点结合组大鼠脊髓HGF的表达量优于单纯电针组和跑台组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;各组SD大鼠脊髓内HGF的表达量在1周时增强,2周时达到峰值。坐骨神经:1周、2周、4周三个时间节点,电针组、跑台组、结合组SD大鼠的坐骨神经内HGF的表达量均高于模型组和正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且结合组SD大鼠的坐骨神经内HGF的表达量优于同一时间点2个单纯治疗组（电针组和跑台组）,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组SD大鼠的坐骨神经内HGF的表达量在1周时增强,在2周时达高峰值。4.免疫组化检测坐骨神经与脊髓中c-Met的表达脊髓节段:1周、2周、4周三个时间点,3个治疗组大鼠脊髓内c-Met的表达量高于同一时间点的模型对照组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且每个时间点上结合组大鼠脊髓内c-Met的表达优于单纯电针组和跑台组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗干预后各亚组SD大鼠脊髓内c-Met的表达量在7-14天达高峰,在4周恢复正常。坐骨神经:1周、2周、4周三个时间点,3个治疗组大鼠的坐骨神经内c-Met的表达量均高于模型对照组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且结合组SD大鼠坐骨神经内c-Met中的表达量优于同一时间点正常组、2个单纯治疗组（夹脊电针组和跑台组）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;各亚组大鼠坐骨神经内c-Met的表达量在7-14天时到达峰值。结论:（1）夹脊电针、跑台训练、夹脊电针结合跑台训练均能提高坐骨神经离断损伤后SD大鼠的SFI评分及坐骨神经有髓轴突计数,促进坐骨神经和脊髓中HGF/c-Met的表达,且结合组优于单纯夹脊电针组和跑台组。（2）夹脊电针结合跑台训练促进神经再生,可能与上调坐骨神经和脊髓中HGF/c-Met的表达有关,这可能是周围神经受损后促进其恢复的因素之一。HGF作为神经营养因子和血管生长因子,可能参与了坐骨神经离断损伤后神经的保护与组织的修复与再生。
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