半髋关节置换与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

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目的:分析比较半髋关节置换术与DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年3月—2010年1月,于我院应用半髋关节置换治疗的老年股骨粗隆间骨折患者11例,其中男4例,女7例,年龄78—99岁,平均85岁。选取同期行DHS内固定治疗的具有完整资料的老年股骨粗隆间骨折病例做比较分析,共15例,其中男5例,女10例。年龄64—93岁,平均73.3岁。2组的受伤原因均为行走时摔倒致伤,按Tronzo-Evens分型,半髋关节置换组:Ⅲ型8例,Ⅳ型3例DHS内固定组:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。比较2种治疗方法在手术时间、术中或术后输血量、术后卧床时间、术后并发症发生率及术后Harris评分等方面的指标。结果:半髋关节置换组与DHS内固定组手术时间无统计学差异(P>0.05);半髋关节置换组较DHS内固定组卧床时间短(P<0.01);半髋关节置换组与DHS内固定组术中输血量比较行秩和检验,P>0.05,表明半髋关节置换组与DHS内固定组术中输血量无统计学差异;两者术后并发症发生率无统计学差异,但半髋关节置换组术后未发生卧床相关并发症,DHS内固定组则由于卧床制动时间较长术后并发症发生较多;根据术后Harris评分来比较半髋关节置换组与DHS内固定组术后关节功能的恢复情况,经X2检验P<0.05,说明相对于DHS内固定组,半髋关节置换组术后关节功能恢复的更好。结论:半髋关节置换术可作为治疗老年股骨粗隆间骨折治疗的选择之一。该术式具有卧床时间更短、卧床相关并发症更少、术后功能恢复更好的优点,短期疗效满意。
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