目的:了解美沙酮维持治疗(以下简称MMT)门诊患者的一般情况及健康现状,评价患者参加MMT后身体健康、相关行为及社会家庭功能的改变效果,并评估MMT对相关政策环境的影响,为改进江西省MMT工作提供相应的指导意见,并为有关部门制定或完善相关政策提供依据。方法:采用定量调查与定性访谈相结合的方法,以江西省所有13家MMT门诊在治患者为基数,自2014年11月10日始,按序贯法,各门诊部随机抽取60%的患者进行问卷调查,共调查了1501例;并根据各门诊部患者的规模,选择5~10例患者进行深入访谈,共访谈了87例。各门诊部在抽取的患者中,采用单纯随机抽样法,抽取30%的在治患者家属进行家属问卷调查,共调查了457例家属。同理,在各门诊部选择5~10例患者家属进行深入访谈,共访谈了76例。调查与访谈均由经统一培训的调查员完成。采用χ2检验及秩和检验对数据资料进行分析。结果:1.本次共调查了1501例MMT患者,其中男性占79.7%,女性占20.3%;平均年龄为41.83±7.21岁;文化程度以初中者居多,占53.4%;婚姻状况以已婚或同居者居多,占52.2%。457例家属中,男性占38.7%,女性占61.3%;平均年龄为49.96±15.32岁;文化程度以初中者居多,占41.1%;婚姻状况以已婚或同居者居多,占78.3%;50.8%为患者父母,33.9%为夫妻关系。2.身体健康状况:59.2%的患者感觉美沙酮替代治疗的效果很好,不再有毒瘾,79.2%者认为参加MMT后健康状况变得更好,74.6%者感觉精神状态明显好转,74.5%者感觉睡觉比治疗前好,66.2%者感觉吃饭比治疗前好,56.6%者体重增加,20.9%者感觉一般疾病减少,4.6%者感觉服用美沙酮后没有变化;在所有参加MMT的患者中,97.7%者表示愿意继续参加治疗。患者治疗后HIV新发感染率明显降低(P<0.001)。家属反映患者治疗后健康状况有明显改善(P<0.001),MMT期间患者HIV新发感染率1.1%明显低于治疗前的4.2%(P<0.001),结核病患病率0.2%明显低于治疗前的4.6%(P<0.001)。3.行为改变:患者治疗后最近1次发生性行为时安全套使用率38.6%明显高于治疗前的28.7%(p<0.001)。4.社会功能:调查患者及家属结果均显示,患者治疗后的就业率明显高于治疗前(p<0.05),与吸毒好友来往的频率显著减少(p<0.005),与邻居的关系有明显改善(p<0.001)。患者调查结果还显示:治疗后从朋友得到的支持和照顾较治疗前有明显提升(p<0.05),把烦恼或困难告诉朋友较治疗前无差异(p>0.05),治疗前后与不吸毒密友的来往明显增多(p<0.005)。5.违法犯罪行为:患者调查结果发现,治疗后被公安部门抓过、因经济困难有偷抢骗等行为、因经济困难和别人发生过性行为、贩卖毒品行为均较治疗前有明显减少(均p<0.05)。家属调查结果显示,患者治疗后的偷抢骗等行为较治疗前有显著减少(p<0.001),贩卖毒品行为治疗前后无显著差异(p>0.05)。6.家庭功能:患者与家属调查结果均显示,患者治疗后与家人说谎的频率、偷拿家里财物行为的频率、因吸毒受到家人责备的频率均较治疗前显著减少(均p<0.001),帮助家人做家务的频率较治疗前明显提高(均p<0.001),与家人的关系较治疗前显著改善(均p<0.001),治疗后把烦恼或困难告诉家人的频率明显提高(均p<0.001)。患者调查结果还显示,治疗后感觉家人的支持和照顾较治疗前显著增多(p<0.001)。7.政策环境:mmt工作促进了政府相关部门对mmt的认识,为mmt的正面宣教工作营造了良好的支持性环境;mmt的筹资逐步纳入了政府的财政预算范畴;mmt工作促进政府出台相关政策,政府相关政策的出台也为mmt的可持续发展保证了支持环境。结论:mmt患者的毒瘾、精神状态、hiv新发感染率、结核病患病率等方面均有明显改善,提示mmt工作能有效提高患者的健康状况;安全性性行为有明显提高,提示mmt工作能降低患者性病艾滋病发病风险;就业率的提高、与吸毒朋友来往减少、与邻居关系的改善、朋友支持的增加,均提示mmt工作能促进患者社会功能的恢复;偷抢骗行为、以卖养吸、以贩养吸等违法犯罪行为均有明显减少,提示mmt工作能有效促进社会的和谐与稳定;与家人说谎、偷拿家里财物、受家人责备的频率均有减少,且帮做家务、与家人关系、家人支持等均有明显好转,提示mmt工作能有效改善患者家庭功能。可见,江西省mmt门诊工作取得了显著的健康与社会效果。同时,mmt工作促进了相关政策的出台与调整,为MMT工作的可持续发展保证了政策环境。从患者健康保护、家庭和睦及和谐社会的构建角度看,营造一个良好的MMT政策支持环境,保证MMT可持续发展具有重要的现实意义。