背景和目的:心血管疾病是导致慢性肾脏病患者死亡的最主要原因,其中最常见的是心力衰竭。对于慢性肾脏病合并心力衰竭的患者,利尿剂常作为首要选择。与传统的袢利尿剂相比,托伐普坦能有效缓解心力衰竭的症状,且无明显的电解质排泄。然而,其用于慢性肾脏病合并心力衰竭患者的有效性及安全性尚不明确。因此,本文拟检索托伐普坦治疗慢性肾脏病合并心力衰竭患者的有效性及安全性的相关文献进行meta分析。方法:使用Cochrane系统评价方法,检索Medline、PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库,检索范围为建库至2019年12月,收集托伐普坦治疗慢性肾脏病合并心力衰竭患者的相关文献。应用Review Manager(版本5.3)进行数据分析。对统计的数据结果使用Begg’s检验和Egger’s检验进行发表偏倚的分析,使用metanif命令进行敏感性分析。结果:最终我们共纳入6个研究,包括1245名患者(其中托伐普坦组617人,对照组628人),研究结果表明对于慢性肾脏病合并心力衰竭的患者,托伐普坦与对照组相比可显著减轻体重(MD=-1.05,95%CI[-1.35,-0.75],P<0.00001);增加尿量(MD=669.86,95%CI[554.03,785.70],P<0.00001);升高血清钠离子浓度(MD=3.29,95%CI[0.86,5.73],P<0.0008);减缓血清肌酐升高(MD=-0.05,95%CI[-0.08,-0.01],P=0.005);改善心力衰竭症状(RR=1.51,95%CI[1.16,1.96],P<0.002);对血钾离子浓度无显著影响(MD=0.12,95%CI[-0.01,0.25],P=0.06);对肾功能恶化发生率无显著影响(RR=0.69,95%CI[0.41,1.17],P=0.17);对不良反应发生率无显著影响(RR=1.00,95%CI[0.81,1.23],P=1.00)。结论:与传统利尿剂相比,托伐普坦能够缓解慢性肾脏病合并心力衰竭患者心力衰竭的症状,快速降低其液体负荷,升高血钠浓度,且具有肾脏保护作用。