肾综合征出血热的时空分布影响因子及疫苗需求研究

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肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)是一种由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病,患者通常出现高热、头疼、全身多处出血及急性肾功能衰竭等症状。汉坦病毒在野外通常由鼠类携带,但这种病毒对鼠类不致病。中国是HFRS高发的国家,全球90%以上的HFRS报告病例来源于中国。HFRS是我国公共卫生事业的一大重要威胁,与人类健康密切相关。湖南省是中国的HFRS高发省份。环境变化与宿主种群动态均会影响HFRS的传播与流行。本研究首先使用流行病学中最基本的描述性分析方法分析郴州市HFRS的时空分布动态;然后结合地理信息技术及生态位理论与方法构造模型,研究环境、鼠种及宿主种群动态之间的关系,并依据模型预测不同土地类型上HFRS的感染风险;最后,结合时间序列分析方法,研究郴州市2017-2050年的HFRS疫苗需求量。主要研究结果如下:其一,郴州市HFRS疫情的时空分布特征。时间上,冬季高发,多年呈双峰趋势,年与年之间不规律地波动;空间上,西多东少,桂阳、嘉禾县全境均有分布,宜章县北部、安仁、永兴县西部、临武县东部等病例分布集中,而资兴、桂东、汝城等县只有零星的HFRS病例分布;人群特征上,病例年龄集中在16-60岁,青壮年易感,男性发病风险高于女性,农民为HFRS患病风险最高的职业。其二,HFRS发病风险与环境及宿主动物种群动态的关系。研究基于生态位理论建立模型拟合环境数据、鼠类监测数据及HFRS病例数据,探究三者之间的内在联系。耕地的HFRS发生与各种鼠类均呈正相关关系,林地上HFRS的发生主要与其他鼠种(主要有黄毛鼠和东方田鼠)呈正相关,草地上的HFRS发生主要由褐家鼠引起,水体部分的HFRS发生则与其他鼠种(主要有黄毛鼠和东方田鼠)密切相关。相对湿度及TVDI与褐家鼠之间呈现显著的正相关关系,温度及相对湿度与小家鼠之间呈现显著的正相关关系,降水量及归一化植被指数(NDVI)与黄胸鼠之间呈现显著的正相关关系,NDVI及温度值被干旱指数(TVDI)与其他鼠种(主要是黄毛鼠和东方田鼠)之间呈现出显著的正相关关系。耕地汉坦病毒感染风险最高的土地类型。其三,郴州市2017-2050年HFRS疫苗需求量预测。利用时间序列分析预测HFRS疫苗的目标人群,结合WHO推荐公式及从文献或者其他资料获取的必要数据预测未来HFRS疫苗的需求量,结果呈持续下降的趋势。本研究深度结合地理信息、生态学、流行病学、遥感等多种学科的理论与实践知识,描述郴州市的HFRS疫情特征,分析HFRS疫情的影响因子,预测未来的HFRS疫苗需求,可为类似研究提供方法上的参考,也可为郴州市HFRS防控工作提供理论甚至是实践依据。
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