【摘 要】
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目的:研究呼吸致解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响,旨在提高穿刺成功率,降低并发症.方法:将120例有肾穿刺适应征的患者随机分成三组.A组(法)40例,根据深吸气后肾脏移动
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目的:研究呼吸致解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响,旨在提高穿刺成功率,降低并发症.方法:将120例有肾穿刺适应征的患者随机分成三组.A组(法)40例,根据深吸气后肾脏移动的个体差异来确定穿刺进针角度.其中,深吸气后肾向下外旋移动21例,超声定位于肾下极外侧向内斜进针,穿刺针尽量与肾表面垂直;深吸气后肾向下内旋移动5例,超声定位于肾下极外侧向外斜进针,穿刺针尽量与肾表面垂直;深吸气后肾向深部(腹侧)移动14例,超声定位于肾下极外侧与肾表面垂直进针.B组(法)40例,超声定位于肾下极外侧斜角进针.C组(法)40例,超声定位于肾下极外侧与皮肤垂直进针.结果:A.B.C.三种方法中A法穿刺成功率最高(97.5﹪),每厘米肾组织中肾小球个数最多(16.24±8.21),并发症最少(7.5﹪),B法次之,C法最低,且A法与B法及C法相比差异均有显著性.结论:肾随呼吸移动有其普遍性(上下位移),但存在着较大的个体差异(内旋、外旋及向腹侧位移)由于人体纵轴与肾脏表面并不平行,行肾穿刺时必然存在着切线力,根据肾移动的个体差异决定进针方向及角度(A)法,可减少肾与穿刺针之间的切线力,防止空穿、误穿,明显提高穿刺成功率及标本质量、降低并发症.
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