目的:痤疮是一种毛囊皮脂腺的炎症性疾病,以慢性、自限性、反复性等为发病特点。本病西医疗法众多,其中全身及局部用药、物理疗法、封闭疗法等为常见方法。但不管何种方法,均存在一定的不足,如疗效维持时间短、停药易复发、过敏、药物性皮疹等,这些不足限制了现有痤疮治疗方法的可行性。本研究观察比较刺络拔罐结合穴位贴敷综合疗法及单纯刺络拔罐疗法治疗湿热型痤疮的临床疗效,冀能做出客观可靠的疗效评价,探索出一种便捷、安全、实效的方法,为现代治疗痤疮提供有益的参考,同时也为患者提供更安全、更多元的选择。方法:本研究参照赵辨主编的第二版《中国临床皮肤病学》及2002年《中药新药临床研究指导原则》的寻常型痤疮诊断标准,选择70例湿热型痤疮患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组采用刺络拔罐结合穴位贴敷治疗:1.刺络拔罐:每周第一天选取大椎、肺俞(双)、膈俞(双)刺络放血拔罐,第四天选用胃俞(双)、大肠俞(双)刺络拔罐,两穴组交替。具体操作为:患者取俯卧位,腧穴定位且局部消毒后,用一次性针头迅速点刺放血,后将玻璃罐吸拔于治疗部位,留罐时间为8分钟。每周治疗2次,连续治疗4周。2.穴位贴敷:主穴选取神阙、中脘、水分、天枢(双)、足三里(双)、丰隆(双),配以面部局部取穴。具体操作:分别取大黄、黄芩、黄连、白芷单独打粉,另取冰片研细。以上药物准备完毕,分别过100目筛,按10:5:5:5:1的比例混合均匀,置入专用不锈钢容器中密封储存。使用时用温水调成糊状,药膏以不松散、能塑型为标准。将制作好的药膏压成厚度为0.2cm,直径约为1cm大小的药饼,放置于规格为5cm×5cm医用脱敏胶带的中心区,贴敷于主穴处,留置4小时撕去,局部面部穴位以配制好的药膏少许直接点涂。隔天1次,每周3次,共治疗4周。对照组单纯采取刺络拔罐治疗,方法同前。全部疗程结束后,以皮损积分、中医症状评分作为观察指标,并以皮损积分作为疗效评价指标,对比两组临床疗效。结果:(1)基线比较:对两组受试对象年龄、性别、病程、临床分级、皮损积分及中医症状积分进行比较,经统计学分析,P>0.05,均无统计学意义,提示两组资料具有可比性。(2)皮损积分比较:组内比较,治疗后两组皮损积分均较治疗前有明显降低,经配对样本的t检验,P<0.01,提示两组均能有效降低患者的皮损积分;组间比较,经独立样本的t检验,P<0.05,提示治疗组在降低皮损积分方面更有优势。(3)中医症状评分比较:组内比较,两组中医症状评分均较治疗前明显降低,经秩和检验,P<0.01,提示两组均能有效改善患者的中医症状,如皮肤油腻状态、痤疮部位的瘙痒、疼痛感及口干、身困、二便等;组间比较,经秩和检验,P<0.05,提示治疗组在改善患者中医症状方面疗效更佳。(4)疗效比较:疗程结束后结果显示,治疗组治愈3例,显效16例,有效10例,无效3例,总有效率为90.63%;对照组治愈2例,显效9例,有效16例,无效6例,总有效率为81.82%。经秩和检验,P<0.05,提示穴位贴敷结合刺络拔罐综合疗法优于单纯刺络拔罐法。(5)不良反应比较:在治疗过程中治疗组共3例、对照组共2例出现不良反应。其中治疗组2例于穴位贴敷处出现皮肤瘙痒、轻度疼痛,无溃烂红肿等,1例于刺络拔罐处皮肤出现小水泡;对照组有2例于拔罐处出现小水泡。两组患者不良反应程度均较轻,经相应处理后,不适症状消失,不影响继续治疗。(6)复发率比较受时间、人力以及患者依从性等因素影响,未能对所有受试患者进行随访,因此只能对部分随访患者进行大体的评估,故未进行统计学分析。通过随访发现:饮食作息规律、情志舒畅的患者,皮损逐渐好转、痊愈,且未见复发;而生活作息不规律、饮食不节及皮肤护理习惯不良等生活习惯较差者,痤疮较易复发,说明痤疮的复发率可能与患者的生活起居、饮食习惯、皮肤护理等方面的摄养调护相关。结论:(1)组内比较:刺络拔罐结合穴位贴敷疗法及单纯刺络拔罐法均能有效缓解湿热型痤疮患者的症状。具体体现在:可有效减少全身皮损数量,降低皮损严重程度;改善患者皮肤油腻、痤疮部位的疼痛感、瘙痒感及口干、身困、二便等中医症状,从而提高患者的生活质量。(2)组间比较:治疗组皮损评分、中医症状评分均较对照组显著降低,且总疗效高于对照组。结果说明,刺络拔罐结合穴位贴敷综合疗法治疗湿热型痤疮较单纯刺络拔罐疗效更佳。因此,此综合疗法值得临床借鉴参考。