本文试图从近代中国的社会、文化背景出发,以民国时期中医废存之争这一基本史实为主线,力求融合医学社会史、文化史、思想史的方法,努力置身于历史、文化和社会互动的关系中,探讨20世纪初中国医学发展的思想特征与文化流脉。全文共分五章: 第一章,阐述19世纪初西医东来对中国社会心理的冲击以及对中国近代医疗格局的影响。教会医疗在融入中国社会的漫长过程中,虽历经波折,但其先进的制度体系、技术水平以及教会医师所体现的人文关怀,逐渐赢得了中国人的普遍认同;正是教会医院所树立的良好示范,推动了中国传统医疗空间和医患关系的转型;20世纪初,中国传统的医疗格局和医事制度发生了重大变革,西方近代医院制度被移植到中国,近代公共卫生事业也随之启动。从此,中国社会不仅出现了中、西医并存的格局,也使中国传统医学遇到了真正的对手,中西医在近代中国史上的对台戏悄悄拉开了帷幕。 第二章,通过对清末民初中国医界背景的剖析,重点考察中西医论争的渊源流变,分析中西医论争的历史必然性。中医在数千年的历史长河中起落沉浮,到了近代则日益衰微,而西医在中国的规模和影响日益扩大,伴随大批医学留学生的回国,加速了西医本土化的趋势。尽管一直到国民初年,中西医之间不论在现实层面、制度层面还是学术文化层面上都处于并存与对峙的多元格局,但中、西医在学术地位上已经开始发生了转换。这一变化主要体现在:西医取代了太医进入政府医疗行政管理系统,西医的文化优势在中国进一步确立和巩固,社会民众的西医观念逐步建立和深入,而西医在临床诊治上基本确立了全面的优势。 第三章,从近代中国社会的思想文化背景入手,分析在“五四”激进主义思潮的冲刷下,中医作为中国传统文化的载体之一所面临的现实命运与历史选择。在一片对传统文化的检讨和反省中,思想界对中医的批判和否定达到了沸点。“科玄之争”以后,中西医矛盾日益加剧,传统中医再度陷入全盘西化的漩涡,乃至废止中医思想泛滥。中医的衰落与其自身学科体系以及西医的崛起固然有关,但废医派的思想影响是十分关键的,甚至起到了推波助澜的作用。从俞樾有感而发“愤然”而议废医,到余云岫的全面“废止中医案”,废止中医思潮的声势、规模和程度日益高涨。 第四章,以整个民国时期废止中医与抗争的过程为主线,揭示中医生存与发展的历史命途。从1912年首次救亡请愿之举,到全国解放前夕余波未平,为了中医教育合法化,为了自身图存与发展,中医界与两届政府及废止中医派进行了