降钙素原在新生儿重症感染时的临床意义

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目的 目前,在我国新生儿危重症监护病房(NICU)中,新生儿感染性疾病特别是全身细菌感染性疾病仍然占相当一部分比例,而且病死率高。如能对此类疾病做出早期诊断,并在治疗过程中及时监测疗效将有重要的临床意义。近年来,降钙素原(PCT)被认为是脓毒症的预警和诊断标志物。本课题主要研究PCT在新生儿重症感染时的诊断意义,并进一步探讨PCT在新生儿中的应用价值。 方法 将所有229例新生儿根据病史、查体及实验室检查做出诊断,分别归入无感染对照组(116例),全身感染组(39例),局部感染组(51例)和病毒感染组(23例)。在入院时立即取静脉血检测血清PCT和C-反应蛋白(CRP)水平,必要时连续监测;在入院后24小时内取末梢血计数白细胞,并做血涂片人工进行白细胞分类。用SPSS 10.0 For Wondows进行数据分析。 结果 血清PCT水平作为细菌感染的标志物,不受胎龄、产式、性别及日龄等因素的影响(p>0.05)。早破水超过6小时存在潜在的感染因素,可使PCT水平显著升高(p<0.005)。在全身感染时,血清PCT和CRP水平升高较局部感染和病毒感染均有显著性,但PCT显著性更高(p<0.001)。窒息缺氧损伤会使PCT升高(p<0.005),但与全身感染相比仍有显著性差异(p<0.001);CRP升高无显著性(p>0.05)。PCT和CRP水平在血培养阳性和阴性时无显著性差异(p>0.05)。在病程中PCT升高要早于CRP(p<0.05),治疗效果与PCT高低有一定相关性。PCT≥2ng/ml可作为全身感染的诊断依据,其敏感性(0.824)和特异性(0.804)均优于CRP。 硕士研究生学位论文结论与CRP和白细胞计数比较PCT是一个较好的新生儿全身细菌感染的诊断指标,它对于早期诊断和评价感染严重程度也有重要意义。
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