健康保险第三方管理模式研究

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我国的医疗保障体制作为社会保障体系的重要组成部分之一,一直都受到国家的高度重视。自十四届三中全会以来陆续做出若干重大决策,经过各部门多年来的共同的努力、摸索和实践,我国的医疗保障体系建设取得了巨大的成就。到现在我国已经基本建成包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡社会医疗救助体系以及多种形式的补充保险共存的广覆盖、多层次的医疗保障体系。但是仍不够完善,存在着许多问题有待解决,如管理效率低下,社会资源的重复浪费和政府负担过重等。在我国商业保险迅速发展的背景下,保险公司已经具备一定的专业化程度和管理能力。保险公司开始以第三方管理者的角色参与医疗保障体系,并取得良好的成效,不仅节约了政府的资源,提高了管理效率,也使投保居民的满意度提高,形成了三方共赢的局面,也因此得到了国家的肯定和鼓励。本文在总结我国医疗保险体制不足的基础上,全面而深入的分析了我国健康保险的第三方管理的意义、业务领域和发展现状。通过分析目前我国健康保险的第三方管理市场上的障碍、预测其发展潜力,并借鉴国外的先进经验,总结出一些建议,希望能对我国健康保险的第三方管理的发展起到积极的作用。
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