【摘 要】
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目标:1、利用VW-MRI和3D-TOF MRA评估自发性颈内动脉夹层（ICAD）患者的夹层影像特征和一级侧支循环与缺血性卒中发生的关系。2、探讨自发性ICAD患者颈动脉蹼与颈动脉夹层的关系。方法:在昆明医科大学第一附属医院进行的前瞻性研究。本研究分为两部分。第一部分共有28名ICAD患者被纳入研究,分为卒中组（N=18）和非卒中组（N=10）。比较两组患者的颈动脉夹层的影像特征（如IMH、内膜瓣
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目标:1、利用VW-MRI和3D-TOF MRA评估自发性颈内动脉夹层（ICAD）患者的夹层影像特征和一级侧支循环与缺血性卒中发生的关系。2、探讨自发性ICAD患者颈动脉蹼与颈动脉夹层的关系。方法:在昆明医科大学第一附属医院进行的前瞻性研究。本研究分为两部分。第一部分共有28名ICAD患者被纳入研究,分为卒中组（N=18）和非卒中组（N=10）。比较两组患者的颈动脉夹层的影像特征（如IMH、内膜瓣、双腔征、IMH长度、腔内血栓、狭窄程度等）及一级侧支循环状况。通过评分评价一级侧支的情况（评分范围0～4分）。前交通动脉及同侧大脑前动脉A1段评分范围0～2分,同侧后交通动脉评分范围0～2分。第二部分,共有223名患者入组,分为ICAD组（N=33）、VBAD组（N=25）和对照组（N=165）。记录三组内患者的颈动脉球后方是否有颈动脉蹼的存在,并比较三组间的差异。记录颈动脉蹼与颈内动脉夹层起点之间的距离。使用IBM SPSS version 25进行统计分析。结果:第一部分:两组在双腔征、内膜瓣、IMH、IMH长度、腔内血栓等夹层影像学特征上无统计学差异,两组间狭窄程度及一级侧支循环评分上有统计学差异。且原发性ICAD患者一级侧支循环和狭窄程度与发生脑卒中的危险度分别为3.45和0.22。第二部分:ICAD组、VBAD组和对照组颈动脉蹼的出现率之间有统计学差异（分别为57.6%、20%和21.8%;P=<0.001）。在多指标分析中,ICAD组与VBAD两组之间在颈动脉蹼的存在上有统计学差异,危险度为2.87。ICAD组与对照组之间在颈动脉蹼的存在上有统计学差异（P<0.05）,危险度为2.62)。33例ICAD患者中19例合并颈动脉蹼,其中16例的ICA C1段出现夹层,夹层起点距颈动脉蹼平均距离为1.91±1.71厘米。结论:1、一级侧支循环不良和严重狭窄在自发性ICAD患者缺血性卒中的发生中均起重要作用,但一级侧支循环不良可能是最重要的预测因素。早期MRI对ICAD患者Willis环状况的评估有助于制定治疗策略,提高临床疗效。2、ICAD患者颈动脉蹼的出现率较高。颈动脉蹼可能是ICAD患者发生夹层的危险因素之一。颈动脉蹼的早期识别有助于个体风险的早期预测,优化治疗方案,提高临床疗效。
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