【摘 要】
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[目的]将汉化版国际居民评估工具interRAI-PAC营养筛查模块应用于脑卒中住院患者,并与营养筛查量表NRS-2002进行比较,研究两种营养筛查方法在脑卒中住院患者营养筛查的应用价值,为临床治疗及预防卒中患者的营养不良提供指导依据,并为汉化版interRAI-PAC在我国的临床应用提供一定科学依据。[方法]本研究收集2020年6月至2021年1月在昆明医科大学第二附属医院康复医学部住院部符合条
【基金项目】
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云南省科技重大专项（2018zf016）；
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[目的]将汉化版国际居民评估工具interRAI-PAC营养筛查模块应用于脑卒中住院患者,并与营养筛查量表NRS-2002进行比较,研究两种营养筛查方法在脑卒中住院患者营养筛查的应用价值,为临床治疗及预防卒中患者的营养不良提供指导依据,并为汉化版interRAI-PAC在我国的临床应用提供一定科学依据。[方法]本研究收集2020年6月至2021年1月在昆明医科大学第二附属医院康复医学部住院部符合条件的新入脑卒中患者109例。在取得患者或家属知情同意后对患者进行一般信息采集、分别进行NRS-2002和interRAI-PAC评估,并收集患者的营养相关血清生化、人体测量指标及住院期间的并发症、住院时间、住院费用等临床相关指标。[结果]1.分别应用两种营养筛查方法对109例脑卒中住院患者的营养状况进行了筛查和评估,NRS-2002筛查出营养风险的患者比例为65.1%（71/109）,营养风险组与无营养风险组患者平均年龄为62.10±12.74与56.53±12.31,两组年龄差异有统计学意义（P<0.05）;interRAI-PAC营养筛查模块评出营养不良（或风险）的患者比例为58.7%（64/109）,营养不良（或风险）组与营养正常组患者平均年龄为61.02±12.59与58.93±13.17,两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）。2.以NRS-2002为金标准,interRAI-PAC营养筛查模块对于营养筛查的灵敏度为77.46%,特异度为76.32%,阳性预测值为85.94%,阴性预测值为64.44%,约登指数为53.78%。两种营养筛查方法一致性检验的Kappa值为0.516（P<0.001）,筛查结果具有中等一致性,检验一致率为77.06%。3.根据NRS-2002分组结果,有营养风险组患者的ALB、PAB、Hb、TC、BMI、MAC、CC低于无营养风险组（P<0.05）。TLC、TSF在有营养风险组患者中也是低于无营养风险组,但差异无统计学意义（P>0.05）。4.根据interRAI-PAC营养筛查分组结果,营养不良（或风险）组患者的ALB、PAB、Hb、BMI、TSF低于营养正常组（P<0.05）。TC、TLC、MAC、CC在营养不良（或风险）组患者中也是低于营养正常组,但差异无统计学意义（P>0.05）。5.存在营养风险或营养不良组患者的并发症发生率、住院费用均高于无营养风险或营养正常组,差异存在统计学意义（P<0.05）,但住院时间在两筛查方法分组结果中未见统计学差异（P>0.05）。6.以卒中患者并发症的发生情况为参照标准,NRS-2002量表的灵敏度和特异度分别为86.96%和50.79%,约登指数为37.75%;interRAI-PAC营养筛查模块的灵敏度和特异度分别为71.74%和52.38%,约登指数为26.29%。两种营养筛查方法对并发症预测价值的ROC曲线的曲线下面积（AUC）分别为 0.703 和 0.632。[结论]1.interRAI-PAC营养筛查模块和NRS-2002在脑卒中住院患者营养筛查中均有一定的应用价值。2.NRS-2002在并发症的预测价值上优于interRAI-PAC营养筛查模块,但interRAI-PAC除了营养筛查外,还能及时发现患者其他临床问题,提前进行干预可以改善患者临床结局,在临床整体管理方面有更好的应用价值。3.脑卒中住院患者营养不良和营养风险发生率都很高,且患者年龄越大,其营养状况越差。
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