研究背景与目的:在临床外科快速发展的情况下,临床医生逐渐将手术技术如何提升的关注点向患者围手术期的具体治疗方案变化,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）这一概念自此产生。ERAS是指围手术期通过采取不同确认有效的临床手段,进而减轻创伤应激、减少并发症,最终使患者康复速度加快。近年来,ERAS的理念及其管理路径在我国的运用比较广泛,其中运用最早、普及最广的是结直肠肿瘤外科。结直肠癌在我国是一种发病率及死亡率都很高的恶性肿瘤,如今对于患有早期及中期结直肠癌的病人来说,要想达到理想的治疗效果,依然要接受外科手术。以往的直肠癌手术以开腹手术为主,手术切口产生的巨大创伤是导致病人产生应激反应最重要的因素,术后疼痛会在一定程度上加重患者的应激反应,并且对患者的早期肠内营养存在着不利影响。术后疼痛造成病人抗拒早期下床活动,长时间卧床容易引发多种并发症,包括肠粘连、肠梗阻、坠积性肺炎、压疮等,这将直接影响到术后康复的进程,所以,围手术期的有效镇痛及麻醉管理方法对于顺利施行ERAS方案具有重要作用。传统在直肠癌开腹手术过程中采取的麻醉方式是全麻,术后通常使用阿片类药物来达到镇痛的目的,与其可靠的镇痛效果伴随而来的还有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、依赖性与耐药性等副作用。基于ERAS,人们对于围手术期的镇痛方面有了不同以往的看法,疼痛管理由以前局限于术后疼痛的处理向贯穿患者手术前、手术过程中及手术后整个围术期的多模式镇痛转变。通过应用多种样式的镇痛手段和不同作用机理的镇痛药物,达到为患者减轻疼痛的目的。近年来,在超声可视化技术不断发展的情况下,超声辅助下进行区域阻滞在临床手术麻醉与术后疼痛处理中的应用受到了广大麻醉医生的关注。作为区域阻滞技术的成员之一的腹横肌平面（transversus abdominisplane,TAP）阻滞,最初是Rafi在2001年时提出的,局部麻醉药作用于腹横肌平面,能够阻滞T6-L1脊神经,为受其支配的腹壁区域带来镇痛效果,已被应用于多种腹部手术中。本研究通过对全麻复合腹横肌神经阻滞的患者与单纯全麻患者术中镇痛药物用量、术中血流动力学变化、术后镇痛效果及术后早期康复情况的比较,探寻直肠癌根治术最适合的麻醉方法。研究方法:选取2017年10月至2018年12月间山东大学第二医院计划进行直肠癌根治手术的60位病人,年龄45-80岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级。随机将病人分为两组,其中30位患者为实验组,即T组,全麻诱导后,在超声辅助下实施TAP阻滞,两侧分别注射20ml浓度为0.375%的罗哌卡因;另外30位患者为对照组,即G组,行单纯全身麻醉。对两组患者切皮前（T1）、切皮后5min（T2）、入室后（T0）及术毕时（T3）患者的血流动力学指标变化进行记录;对术中及术后阿片类镇痛药物消耗的剂量进行记录;对术后1h、6h、12h、24h的VAS疼痛评分进行记录;对术后首个24小时使用镇痛泵的次数进行记录;对病人术后第一次下床的时间、第一次排气时间、发生恶心呕吐的情况和住院时间均进行记录。结果:T组切皮后、术毕时的平均动脉压与心率的数值都比G组低,在统计学方面,其差别有意义（P＜0.005）;手术过程中T组患者使用瑞芬太尼和术后使用舒芬太尼的剂量都比G组少,其差异在统计学方面有意义（P＜0.005）;T组术后1h、6h、12h、24hVAS疼痛评分比G组低,其差异在统计学方面有意义（P＜0.005）;相较于G组,T组自主按压镇痛泵次数明显更少,在统计学方面,其差别有意义（P＜0.005）;T组患者术后首次排气时间和下床时间均早于G组,在统计学方面,其差异有意义（P＜0.005）;T组患者在手术以后发生呕吐、恶心的概率比G组低（P＜0.005）;两组患者住院天数未发现有明显差异（P＞0.005）。结论:在开腹直肠癌根治手术中,超声辅助情况下进行腹横肌平面阻滞能够使手术过程中及术后镇痛药的使用剂量减少,患者术后的疼痛程度得到了有效控制,对患者的早期康复有积极影响。