温胆通便汤治疗痰湿阻滞型慢传输型便秘的临床研究

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便秘是由多种因素引起的胃肠功能性异常疾病,其主要临床表现为排便费力、排便频率减少、排便不尽感、大便干结等。便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一,给患者带来了巨大身心伤害,除了肛裂、内分泌失调等身体机能受损,更严重的是干扰患者的正常生活,近年来便秘的发病率逐步上升,尤其老年人群更为明显。现代医学药物及手术治疗的疗效不理想,中医辨证治疗成为主导趋势,越来越受到人们的重视。本文文献综述部分是在查阅近十年来关于便秘研究的文献基础之上,从中医与西医两个角度对便秘进行分别论述。西医方面,阐述了结肠慢传输型便秘的定义、流行病学特点、病因及发病机制、诊断标准及目前治疗进展;中医方面,论述了古代各时期医家对便秘的认识,现代中医药对便秘的辨证思路和具有中医特色的治疗方法。最后对温胆汤的来源及临床应用进行了简单的阐述。在此基础上,引出了赵宝明教授在治疗慢传输型便秘的独特见解及个性化的治疗方法,导师认为痰湿阻滞型是STC的主要证型,整个病理过程中以脾气虚弱为本,痰湿阻滞为标。目的:观察温胆通便汤对痰湿阻滞型慢传输型便秘的临床疗效并初步探讨其作用机理。通过临床研究温胆通便汤与乳果糖口服溶液(杜密克)治疗作对比,客观评价温胆通便汤治疗痰湿阻滞型慢传输型便秘的临床疗效、中医证候的改善及其安全性,以此阐明痰湿阻滞肠道气机、腑气不通而致便秘的病因病机的发展过程,从而开展慢传输型便秘治疗新途径。方法:将符合纳入标准的62例患者按随机数字表法随机分成两组,在一般治疗的基础上,治疗组32例予温胆通便汤口服,基础方如下:法半夏10g,云苓30g,陈皮6g,麸炒枳实10g,厚朴15g,生白术40g,党参10g,白芍30g,全瓜蒌30g,酒女贞子40g,炙甘草6g。对照组30例予杜密克口服。2周为1个疗程,2个疗程后观察其临床疗效、中医证候及结肠传输功能的改善情况。结果:临床研究表明,治疗组与对照组对便秘主症(排便困难程度、排便时间、粪便性质、排便频率)的改善均有良好的治疗效果。治疗组对主症(排便不尽感、腹胀)及次要症状(精神抑郁、胸胁胀痛、身重困倦、纳呆、失眠)的改善优于对照组,两组疗效存在显著性差异(P<0.05)。治疗组在结肠传输试验疗效的改善方面优于对照组,两组疗效存在显著性差异。综合疗效分析,治疗组疗效优于对照组,治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:温胆通便汤可以化痰祛湿,理气通便,在改善大肠传导功能治疗便秘的同时,能使患者胃纳、睡眠改善,精神状态明显好转,而有利于便秘的进一步缓解,值得临床上推广使用。
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