【摘 要】
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目的:评价益气泻肺养血方对心衰合并贫血患者的临床疗效,观察患者中医证候积分、血红蛋白（Hb）、左室射血分数（LVEF）、N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级及相关理化检查的前后变化,验证抗贫血治疗对心衰患者的临床疗效。方法:以2015年11月~2017年2月就诊北京中医药大学东直门医院心内科的心力衰竭合并贫血的患者为研究对象,使用随机、对照的临床研
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目的:评价益气泻肺养血方对心衰合并贫血患者的临床疗效,观察患者中医证候积分、血红蛋白（Hb）、左室射血分数（LVEF）、N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级及相关理化检查的前后变化,验证抗贫血治疗对心衰患者的临床疗效。方法:以2015年11月~2017年2月就诊北京中医药大学东直门医院心内科的心力衰竭合并贫血的患者为研究对象,使用随机、对照的临床研究方法,纳入符合标准的心衰合并贫血患者56例,分为治疗组30例,对照组26例,两组均给予规范的抗心衰、贫血西医药物治疗,治疗组在对照组基础上给予益气泻肺养血方（主要成分:生黄芪、党参、丹参、当归、泽兰、猪苓、茯苓、车前子、桑白皮、葶苈子）,治疗8周;观察治疗前后两组患者中医证候积分、Hb、LVEF、NT-pro-BNP、NYHA心功能分级及相关理化检查指标的变化。结果:1.中医证候积分:两组Lee氏积分、心衰症状积分及其他症状积分较治疗前降低（P＜0.01）,且治疗组下降更明显（P＜0.05）。2.心功能:治疗组LVEF从48.34±7.53提高到56.77±12.1（P＜0.01）,对照组治疗前后LVEF水平无明显差异（P＞0.05）;两组NYHA心功能分级较治疗前下降（治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05）,治疗组下降更显著（P＜0.05）,治疗组心功能改善疗效优于对照组（P＜0.05）;两组E/A治疗前后无明显差异（P＞0.05）。3.NT-pro-BNP:治疗组NT-pro-BNP水平较治疗前显著降低（P＜0.01）,并低于对照组（P＜0.05）;对照组较治疗前有所下降,但无统计学意义（P＞0.05）。4.贫血:两组红细胞（RBC）、Hb、红细胞比容（HCT）较治疗前升高（P＜0.05）,治疗组升高更明显（P＜0.05）;两组红细胞体积分布宽度（RDW）均较治疗前降低（P＜0.05）,但治疗组下降更明显（P＜0.05）;治疗组贫血严重程度较治疗前减轻（P＜0.01）,对照组有减轻趋势但差异不明显（P＞0.05）,治疗组贫血严重程度改善有效率高于对照组（P＜0.05）。5.心脏结构及其他:两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径、左房横径、左房长径治疗较治疗前无明显变化（P＞0.05）;治疗组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平较治疗前明显降低（P＜0.01）,且明显低于对照组（P＜0.01）,而对照组治疗前后无明显差异（P＞0.05）。6.炎症因子:两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）较治疗前明显下降（P＜0.01）,且治疗组下降更明显（P＜0.05）。结论:益气泻肺养血方对心衰合并贫血患者具有良好的临床疗效。1.益气泻肺养血方能够提高患者Hb、RBC、HCT,改善贫血相关指标;2.抗贫血治疗能够改善心衰患者的心功能及临床症状（降低NYHA分级、Lee氏积分及心衰症状积分）;3.益气泻肺养血方能够提高心衰患者LVEF、降低NT-pro-BNP、改善患者心功能及临床症状（降低NYHA心功能分级、Lee氏积分、心衰症状积分）;4.益气泻肺养血方能够降低心衰患者体内RDW、hs-CRP、TNF-α及胆红素水平。
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