目的本研究主要从种族、婚姻状态、年龄三个角度分析,探讨其对透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)生存预后的影响。方法从SEER数据库下载所有诊断ccRCC患者的数据,提取2010-2014年38517例病理诊断为ccRCC患者数据,根据本研究的纳入、剔除标准对初步获得的患者数据进行筛选,最终得到符合要求的26690病例。使用Excel软件对资料分类整理、赋值,应用卡方检验分析分类变量,应用Pearson分析验证直线相关关系。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank或Breslow试验验证差异的显著性。采用Cox等比例回归模型对纳入的变量进行单因素、多因素分析,并采用Schoenfeld残差图和累计风险函数图示法检验PH假定。结果Cox等比例回归多因素分析显示,除了种族以外,婚姻状态、年龄均是ccRCC患者生存预后的独立预测因子。(1)种族:在2007年至2016年,白种人(r=0.987,P=0.000)、黄种人(r=0.972,P=0.000)、黑种人(r=0.924,P=0.000)、北美土著(r=0.928,P=0.000)ccRCC患者人数均逐年上升,Kaplan-Meier法绘制生存曲线显示不同种族ccRCC患者之间的生存预后未见差异。(2)婚姻状态:已婚ccRCC患者的生存预后最好,明显优于未婚组(HR 1.256,95%可信区间(CI)1.152-1.370,P<0.001)及分居、离异、丧偶组(HR 1.496,95%CI 1.393-1.606,P<0.001)。(3)年龄:中老年ccRCC患者的肿瘤分化程度差,在确诊时发现肿瘤直径也往往比青年人的大,并且T3、M1期患者的比例也比青年组高。以青年组为参照,中年组ccRCC患者的死亡率是青年组的2.404倍(HR 2.404,95%CI2.0.21-2.860,P<0.001),老年组ccRCC患者的死亡率是青年组的4.913倍(HR4.913,95%CI 4.119-5.861,P<0.001)。Schoenfeld残差图和累计风险函数图示法检验显示,除了种族以外,婚姻状态、年龄均满足PH假定。结论(1)白种人、黄种人、黑种人及北美土著ccRCC患者人数均呈逐年上升趋势,不同种族ccRCC患者之间的生存预后没有差异。(2)已婚ccRCC患者的生存预后最好,其次是未婚ccRCC患者,分居、离异、丧偶的患者生存预后最差。(3)不同年龄对ccRCC患者生存预后有影响。青年ccRCC患者在确诊时,具有较好的肿瘤生物学特征,在三个人群组中生存预后最好,其次是中年ccRCC患者,最差的是老年ccRCC患者。