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目的了解迁慢性腹泻(Persistent diarrhea,PD)患儿血清维生素A(Vitamin a,VA)水平的变化及维生素A的营养状况,探讨VA与小儿PD之间的关系。方法选取2012年5月~2013年1月我院新入院的PD患儿119例,根据完全随机数字表法分成4组作为实验组进行前瞻性研究。A组口服VA制剂,B组口服Zn(Zinc,Zn)制剂,C组同时口服VA和Zn制剂,D组不补充VA和Zn制剂。实验各组用药干预前均采用高效液相色谱法(High performance liquid chromatography,HPLC)测定血清VA水平,原子吸收光谱法(Atomic absorption spectrometry,ASS)测定血清Zn水平。选取同期新入院的65例急性腹泻(Acute diarrhea,AD)患儿作为对照组进行研究,采用HPLC测定血清VA水平。结果1. PD患儿以0~1岁为主,~6月者占31.93%(38/119),6月~1岁者占49.58%(59/119),1岁~5岁者占14.29%(17/119),大于5岁者占4.2%(5/119)。2.PD患儿血清VA水平为(0.72±0.32)umol/L,AD患儿血清VA水平为(0.73±0.30)umol/L,两者无显著差异(P>0.05)。3. PD与AD患儿中维生素A不足(Insufficient vitamin a,IVA)分别占84.87%(101/119)、87.69%(57/65)。其中维生素A缺乏(Vitamina deficiency,VAD)分别占60.50%(72/119)、50.77%(33/65);边缘型维生素A缺乏(Marginal vitamin a deficiency,MVAD)分别占24.37%(29/119)、36.92%(24/65)。PD与AD患儿中维生素A正常(Normalvitamin a,NVA)分别占15.13%(18/119)、12.31%(8/65)。PD与AD患儿间VA的营养状况无显著差异(P>0.05),但均以VAD为主。4.PD患儿中,~6月者血清VA水平为(0.76±0.30)umol/L,6月~1岁者血清VA水平为(0.71±0.33)umol/L,1岁~5岁者血清VA水平为(0.73±0.32)umol/L,5岁以上者血清VA(0.58±0.27)umol/L,4个不同年龄段间PD患儿血清VA水平无显著差异(P>0.05)。5.疗效观察:(1)72h疗效:PD患儿组间的疗效有差异(P<0.05),总有效率无差异(P>0.05)。B组分别与A、D组间的疗效有显著差异(P均<0.05),B组疗效明显优于A、D组。其余两两组间的疗效均无显著差异(P均>0.05)。(2)5d疗效:PD患儿组间的疗效无差异(P>0.05),总有效率有差异(P<0.05)。B、C组分别与D组间的总有效率有差异(P均<0.05),B、C组总有效率明显高于D组。其余两两组间的总有效率均无显著差异(P均>0.05)。(3)7d疗效:PD患儿组间的疗效有差异(P<0.05),总有效率无显著差异(P>0.05)。B、C组分别与D组间的疗效有差异(P均<0.05),B、C组疗效明显优于D组。其余两两组间的疗效均无显著差异(P均>0.05)。(4)10d疗效:PD患儿组间的疗效有差异(P<0.05),总有效率无差异(P>0.05)。C组与D组间的疗效有显著差异(P<0.01),C组疗效明显优于D组。其余两两组间的疗效均无显著差异(P均>0.05)。6.病因分析:PD以过敏性腹泻(39/119,32.77%)、肠道内感染(53/119,44.54%)、乳糖不耐受(16/119,13.45%)及抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)(19/119,15.97%)为主要病因。病因不明确者33例(27.73%),病因明确者86例(72.27%)。病因明确的患儿中仅38例为单因素致病(44.19%),48例为多因素共同致病(55.81%),其中以过敏性腹泻合并肠道内感染、肠道内感染合并乳糖不耐受、AAD合并肠道内感染最为多见。4个主要不同病因的PD患儿间血清VA、Zn水平无显著差异(P均>0.05)。7、本研究中,29例(24.37%)营养不良的PD患儿中有20例存在VAD(68.97%),90例(75.63%)非营养不良的PD患儿中有57例存在VAD(63.33%)。营养不良和非营养不良的PD患儿血清VA水平分别为(0.72±0.31)umol/L、(0.75±0.35)umol/L,两者间无显著差异(P>0.05)。结论1. PD患儿以0~1岁婴儿为主,其中~6月、6月~1岁、1岁~5岁及5岁以上患儿间血清VA水平无显著差异(P>0.05)。2.腹泻时间的长短与患儿血清VA水平无直接关系。3.不同病程的腹泻患儿大多数存在血清VA水平的下降, PD、AD患儿均以VAD为主。4.VA辅助治疗小儿PD的疗效不确定。但随着疗程的增加,VA对Zn辅助治疗小儿PD可能存在一定的协同作用。5.小儿PD的病因复杂,以多因素共同作用致病为主,病因诊断及治疗较困难。不同病因的PD患儿之间血清VA水平无显著差异(P>0.05)。6.PD患儿中存在营养不良者大多数合并有VAD,对其腹泻期间补充VA可起到一定的营养支持作用。