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背景与目的:研究表明蒲肯野纤维及希氏束在长时程室颤中起到重要作用。且蒲肯野纤维在快心室率时存在可兴奋间期,在室颤时可通过起搏蒲肯野纤维,夺获整个心室肌。但由于其为散在的网状结构,难以应用于临床。近来发现希氏束和蒲肯野纤维在室颤时存在一定的电生理联系,所以夺获希氏束,从而夺获蒲肯野纤维,进一步夺获工作心肌细胞可能终止室颤。然而目前对于希氏束的电生理特性尚未明确。故本实验的目的是建立在起搏希氏束条件下,可同时稳定记录希氏束与工作心肌细胞动作电位的模型,并运用此模型探讨希氏束的电生理特性,在快心室率的条件下是否存在一个可兴奋间期,从而使得快速起搏希氏束夺获整个心室成为可能,同时比较希氏束与工作心肌细胞动作电位电交替的特性。方法:1.模型建立,1)运用标准微电极及悬浮微电极(每组分三亚组:1-5MΩ、5-10MΩ、10-20MΩ)分别记录希氏束动作电位,比较电极断裂前记录的次数,记录持续时间,及动作电位振幅大小。2)新西兰白兔随机分成4组(恒压灌流+BDM、恒流灌流+BDM、恒压灌流+Blebbistatin、恒流灌流+Blebbistatin),比较各组0、1、2小时希氏束动作电位有效不应期、APD9Q、回馈曲线最大斜率。2.电生理特性比较:起搏刺激程序进行希氏束起搏,同步记录希氏束及工作心肌细胞动作电位,1)测量目标周期最后10个动作电位的APD90和DI,比较两者回馈曲线及不同周期APD的差异。2)记录希氏束和工作心肌细胞动作电位发生电交替及2:1传导阻滞的周期,比较两者周期的差异。结果:1.模型建立:1)在记录希氏束动作电位时,1-5MΩ的标准玻璃微电极成功率最高,为45.2%,且平均记录时间最长为94.6±35.6s,显著长于其余5组(P<0.05),6组玻璃微电极记录的动作电位平均振幅无显著性差异。2)恒压灌流条件下,加入Blebbistatin后1小时内记录的希氏束动作电位有效不应期(132.0±8.37ms vs.136.0±8.94ms,p>0.05)、APD90(122.2±13.47msvs.119.3±11.60ms,P>0.05)、动作电位回馈曲线最大斜率(0.80±0.11vs.0.86±0.14,P>0.05)与加入Blebbistatin 0小时的相比,均无显著性差异。其余3组条件下则对希氏束动作电位的有效不应期、APD90、回馈曲线最大斜率均存在一定的影响。2.电生理特性比较:1)希氏束与工作心肌细胞两者的动作电位回馈特性存在显著差异(F-test,P<0.000001),希氏束在基础周期及快心室率时其动作电位均显著短于工作心肌细胞(P=0.018);2)希氏束动作电位发生电交替(134.2±13.1ms vs.148.3±13.3ms,P<0.05)及2:1传导阻滞(130.0±10.0 vs.145.6±14.2ms,P<0.01)发生的周期均显著短于工作心肌细胞,且75%的希氏束动作电位电交替发生于工作心肌细胞发生2:1传导阻滞时。结论:恒压灌流条件下,运用1-5 MΩ的标准玻璃微电极可较为稳定的记录希氏束动作电位,且在加入Blebbistatin后1小时内希氏束动作电位的电生理特性无显著变化。希氏束与工作心肌细胞回馈曲线存在显著差异,希氏束动作电位时程显著短于工作心肌细胞,提示希氏束同样存在一个可兴奋间期,且在快速起搏时,希氏束可出现电交替,其发生周期显著短于工作心肌细胞,提示在室颤时应用适当的频率起搏并夺获希氏束,进一步夺获蒲肯野纤维,可进一步夺获整个心室。