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目的:研究MRI、MRS及血清前列腺特异性抗原(PSA)三者联合在诊断前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)中的价值。资料与方法:收集我院2011年10月-2012年12月内患有前列腺疾病的患者60例,它们均经穿刺活检、手术病理证实结果,其中PCa28例、BPH32例。60例患者全部行常规MRI检查,从中评估前列腺的形态,病变的位置、大小、信号特点、包膜及周围结构侵犯情况和盆腔淋巴结、骨盆骨转移情况;行MRS扫描的30例(PCa16例,BPH14例)。从MRS谱线中观察前列腺中胆碱复合物(Cho)、枸橼酸盐(Cit)、肌酸(Cr)等各代谢物的浓度变化及化学位移共振峰,并通过测量(Cho+Cr)/Cit的比值来诊断和鉴别诊断PCa和BPH。60例患者均行PSA检查并获数据,并通过病理结果证实,得到MRI、MRS、PSA检查及三者联合应用对于鉴别PCa和BPH的敏感性、特异性和准确性。结果:MRI图像上观察得出:28例PCa的患者,肿瘤灶位于位于外周带(PZ)者20例,位于中央带(CG)的仅2例,外周带及中央带同时累及的有6例;在T2WI图像上呈不规则结节状低信号;其中局限于一侧的单发病灶为16例,双侧同时累及并弥漫多发的病灶为12例;32例BPH的患者,病灶位于中央带和移行带的30例,位于外周带的仅2例,在T2WI图像上表现为前列腺形态规整,体积增大,其内呈弥漫性结节状异常信号影,增生的结节向前上突出压迫膀胱底部;其中16例表现为前列腺边缘光整,体积增大,其内呈均匀结节状高信号(10例)、低信号(6例);16例前列腺体积不大,腺体内呈弥漫性斑片状高低混杂信号。MRS图像表现:16例PCa患者中枸橼酸浓度(Cit峰)明显下降甚至消失,Cho浓度明显增加,测得(Cho+Cr)/Cit值明显升高,两峰呈明显倒置表现;而14例BPH患者中4例Cit峰及Cho峰均无明显变化,10例Cit峰略下降,但其Cho峰无明显变化,测得(Cho+Cr)/Cit值变化不明显。16例PCa的(Cho+Cr)/Cit值为1.98±0.95,14例BPH的(Cho+Cr)/Cit值为0.60±0.28,两组间比值有明显差异,具有统计学意义(t=3.256,p<0.05)。PSA测得所获结果,28例PCa的PSA范围是3.42~3126ng/ml,其中<10ng/ml者6例,>10ng/ml者22例;32例BPH的PSA范围是1.18~67.56ng/m,其中<10ng/ml者24例,>10ng/ml者8例。根据目前国际PSA值鉴定参考标准,60例患者诊断的敏感性很高,但是诊断的准确性不高(76.6%)。但是MRI、MRS、PSA三者联合后诊断的敏感性、特异性及准确率分别能达到96.4%、84.1%、90.0%。结论:MRI能清晰的提供病灶的大小、位置、信号特点以及周围转移情况,MRS能早期无创伤性提供前列腺疾病的生化代谢信息,为其早期诊断提供了有力依据,并能进行疗效检测。PSA目前是检测前列腺癌重要的肿瘤标记物,已被作为早期筛选PCa的重要指标,可用于前列腺癌的发现和分期,也可用于检测疗效,具有很高的PCa阳性诊断率。MRI、MRS和PSA三种检查方法联合应用大大提高了前列腺癌的诊断的敏感性、特异性及准确率,并对鉴别PCa和BPH提供重要的价值。