钬激光联合电切治疗尿道狭窄的临床应用研究

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目的:回顾性研究钬激光联合电切治疗尿道狭窄的手术方法,评价该方法的安全性和有效性(临床疗效),以发现其中影响治疗效果的重要因素,并探讨手术处理的临床要点,为临床治疗提出有益的建议,提高疗效。方法:选取我院2005年3月至2011年10月期间实施钬激光联合电切治疗治疗的118例尿道狭窄患者,通过记录手术时间、术后留置尿管时间,比较手术前后最大尿流率等指标的变化,随访术后并发症及再狭窄的发生率,对该手术的围手术期准备、手术方法、术中注意事项、术后并发症的原因及防治等进行总结。其中1cm<X(狭窄长度)≤2cm中的患者随机抽取20例拔除尿管后门诊定期尿道扩张,术后坚持随访。相关数据并进行统计学分析。结果:本组118例患者,其中23例X≤0.5cm的病人均治愈;36例0.5cm(X≤1cm的病人有19例治愈,狭窄复发17例,其中7例行尿道成形术,10例再次行钬激光联合电切;42例1cm<X≤2cm的病人有17例治愈,狭窄复发25例,其中16例行尿道成形术,9例再次行钬激光联合电切。拔除尿管后,其中20例行尿管定期扩张2个月,22例不行尿道扩张,两者预后无明显差别;17例2cm(X及多处尿道狭窄的病人有5例治愈,狭窄复发12例,其中5例行尿道成形术,7例行膀胱造瘘术。结论:1、钬激光联合电切治疗尿道狭窄是安全、有效的治疗方法,其疗效与尿道狭窄的长度显著相关,X<0.5cm用钬激光联合电切为最佳治疗方法;0.5cm<X≤1cm,可选择钬激光联合电切;1cm<X≤2cm,首选开放手术;尤其在2cm<X、多处尿道狭窄及已行了开放手术后再长段狭窄的病人,开放手术难度大,可试行钬激光联合电切。2、对部分尿道狭窄,尿道扩张只能作为一种暂时的治疗手段。
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