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目的：1.通过观察自拟补肾活血解郁方治疗类风湿性关节炎伴发抑郁症的临床疗效,探求中医药防治类风湿性关节炎伴发抑郁症的机理,为今后临床应用提供理论及临床依据。2.通过观察胶原诱导关节炎伴发抑郁症大鼠下丘脑CRH、垂体ACTH、肾上腺及血清中CORT的变化及中药补肾活血解郁方对其的干预作用,探讨胶原诱导关节炎伴抑郁的发病机理。方法：1.将符合标准的65例患者分为治疗组和对照组,治疗组33例,对照组32例。治疗组给予补肾活血解郁方,每日1剂,早晚两次口服；对照组予氟西汀20mg口服,每日1次,两组均以6周为观察期,同时制定《类风湿伴抑郁症中医症状评定表》,记录治疗前后中医症状积分变化,并在治疗前及治疗结束后,对两组患者HAMD评分及RF、ESR、CRP等指标进行测定。2.将32只健康清洁级雌性Wistar大鼠分为四组,每组8只。其中一组为正常组,其余三组以牛Ⅱ型胶原诱导关节炎模型造模方法造模,并分别予补肾活血解郁方、氟西汀和双蒸水灌胃,每日一次,三周后测各组动物下丘脑CRH、垂体ACTH、肾上腺及血清中CORT值,并两两对比。结果：1.临床部分。在症状评分上,治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为80%,治疗组优于对照组,且两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组对神疲乏力和晨僵两个症状改善明显优于对照组,治疗组神思不聚和口干不欲饮两个症状经治疗后明显改善,而对照组较治疗前无变化。两组对善忘、精神萎靡和嗜睡三个症状均无明显疗效,对RF和ESR值亦无影响。按HAMD减分率评估临床疗效,治疗组总有效率87.5%；对照组总有效率80.00%。两组总有效率比较,P>0.05,治疗组与对照组疗效相当。按RA改善程度评估临床疗效,治疗组总有效率90.62%；对照组总有效率90%。两组总有效率比较,P>0.05,治疗组与对照组疗效相当。2.实验部分。CRH含量比较,正常组与中药组无显著差异,其余各组均有显著性差异。ACTH含量及肾上腺CORT含量各组均有显著性差异；血清CORT各组无显著性差异。结论：1.采用补肾活血解郁法治疗类风湿伴抑郁症可改善患者的临床症状、体征及某些实验指标,提示“肾虚血瘀”可能为本病的发病关键。2.动物模型在一般状态、病理形态和神经内分泌网络各指标多方面均符合胶原诱导关节炎伴发抑郁症的基本病变,提示造模成功；对于下丘脑CRH含量、垂体ACTH含量和肾上腺CORT含量三个指标而言,中药组和西药组均有明显的降低作用,且中药组较西药组效果更显著；对于血清CORT含量,中药组和西药组均无明显作用。