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目的通过回顾性分析,观察紫杉烷与铂类联合化疗(TP)对卵巢上皮性癌的临床疗效,初步探讨经TP化疗后对患者生存的影响因素。方法选择我院2004年1月至2007年10月住院治疗的卵巢上皮癌患者90例,进行回顾性研究。所有患者经卵巢癌肿瘤细胞减灭术后,初治患者给予TP一线化疗,复发患者给予TP二线化疗。采用TP方案化疗具体为:紫杉醇135mg～175mg/m2(d1)或多西紫杉醇75mg/m2(d1),顺铂60～80mg/m2或卡铂(AUC):5.0(d2)或草酸铂130mg/m2(d2)全身静脉化疗,21-28天为1疗程,至少完成4个疗程观察疗效。临床资料采用SPSS13.0统计软件处理,Kaplan-Meier法进行生存率计算,生存率差异用Log-rank检验(分层对数秩检验)进行比较,生存影响因素用Cox回归模型分析。对临床分期、病理类型、组织分化、残留病灶大小等与生存预后有关的因素进行初步探讨。结果90例EOC共完成TP化疗569个疗程,平均每个患者6.32个疗程。总有效率RR为74.44%(67/90)。(1)TP一线治疗中:早期卵巢癌组有效率为100.00%(12/12);晚期卵巢癌组有效率为77.55%(38/49),总的有效率为:81.97%(50/61)。TP二线治疗中:早期卵巢癌组有效率为80.00%(4/5),晚期卵巢癌组有效率为54.17%(13/24)。总的有效率为:58.62%(17/29)。复发患者中铂类耐药组有效率为22.22%(2/9),铂类敏感组有效率75.00%(15/20)。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。(2)毒副反应:主要为Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制发生率62.22%(56/90),Ⅳ度骨髓抑制发生率为6.67%(6/90)。胃肠道反应发生率51.11%(46/90),周围神经炎(关节、肌肉疼痛、指趾端感觉异常等)发生率51.11%(46/90)。面色潮红发生率33.33%(30/90),轻度肝功损害约16.67%(15/90)。过敏反应发生率2.22%(2/90)。脱发100.00%(90/90)。(3)生存率为远期疗效,经Kaplan-Meier法及对数秩检验,90例患者中位生存期为20.50个月。经生存率单因素分析初治/复发、术后残留病灶大小、化疗疗效、复发患者铂类药物敏感与否、无瘤生存期(DFI)是影响生存的因素(P<0.05)。Cox模型对上述因素进行多因素分析显示:复发患者的无瘤生存期是影响生存的独立因素。结论TP方案联合化疗在卵巢上皮癌的一线化疗中疗效好,毒副反应轻,认为TP方案应作为上皮性卵巢癌的首选一线化疗方案,也可作为复发性上皮性卵巢癌铂类敏感型的二线化疗方案选择之一。术后初治EOC、残留病灶<2.0cm,TP化疗有效、复发患者中对铂类敏感、无瘤生存期≥24个月是影响生存的有利因素,其中复发者的无瘤生存期是影响生存的独立因素。