论文部分内容阅读
目的:了解男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(human immunodefciency virus,HIV)流行情况,艾滋病知识认知情况,HIV感染相关高危性行为情况,生存质量和社会支持现状;分析发生无保护性行为的主要影响因素,生存质量、社会支持的影响因素及生存质量与社会支持的关系;为制订艾滋病防治相关政策、有针对性地开展健康教育和干预项目、减少高危性行为发生提供实证依据,为提高MSM人群生存质量与社会支持状况提供线索。方法:在某沿海城市疾病预防控制中心及当地富有相关调查经验的志愿者工作组织的协助下,于2014年3月~6月采用非概率抽样的方法招募对象,同时包括参加艾滋病自愿咨询检测的MSM人群进行问卷调查,调查主要内容包括人口学特征,艾滋病知识认知情况、HIV感染相关高危性行为状况、生存质量与社会支持的评定等。结果:本次共调查MSM 524人,HIV阳性检出率为2.48%,现症梅毒阳性率5.73%;调查对象大部分年龄在20~34岁之间占74.43%,处于性活跃期;以未婚、汉族、本地的MSM为主,47.33%文化程度多在大专及以上;艾滋病相关知识知晓率较低,为74.81%,不同年龄组、文化程度间知晓率存在差异(P<0.05);首次同性性行为平均年龄为22.32±5.99,最近6个月寻找性伴侣的主要场所(多选)主要以网络、手机软件为主(72.33%),63.93%的MSM性伴主要是偶然性伴,54.20%性伴数≥3人;最近6个月89.69%的MSM与同性发生过肛交性行为,70.99%与同性发生过口交性行为,25.76%与异性发生过性行为;不同性行为最近1次安全套使用率有差异(χ2=455.677,P<0.05),同性口交安全套使用率最低;不同性行为最近6个月安全套使用率有差异,同性商业性行为安全套每次使用率最高(χ2=466.340,P<0.05),异性性行为从未使用安全套的比例最高(χ2=696.514,P<0.05),同性肛交性行为有时使用的比例最高(χ2=573.412,P<0.05);发生无保护性肛交的影响因素主要有最近6个月性伴数≥6人,是性伴数<3人的MSM的0.078倍(95%CI 0.032~0.186);选择性伴的场所以公园为主,是不以公园为主要活动场所的3.536倍(95%CI 1.012~12.353);首次同性性行为年龄≥25岁的MSM,与异性发生无保护性行为的可能性更大,是首性年龄<25岁的MSM的6.258倍(95%CI 1.802~21.736)。生存质量生理领域、心理领域、社会关系领域、环境因子领域得分分别为(14.25±1.97)分、(13.88±2.08)分、(13.83±2.25)分、(12.32±2.27)分,总得分为(13.46±1.70)分。多因素分析影响生理领域的变量有:艾滋病知识认知情况,最近1年是否接受过安全套发放;影响心理领域的变量有:年龄、以公园为寻找性伴的主要场所;影响社会关系领域的变量有:以公园为寻找性伴的主要场所;影响环境领域的变量有:文化程度、以公园为寻找性伴的主要场、最近6个月是否发生同性口交行为、是否认为性伴是健康的。社会支持状况评定全部调查对象的总得分(31.54±5.66)分,客观支持得分为(7.44±2.50)分,主观支持得分为(17.31±3.61)分,社会支持利用度得分为(6.80±1.65)分;多因素分析影响客观支持维度的变量有:婚姻状况、最近6个月是否发生同性商业性行为、首次同性性行为年龄、户籍、是否认为性伴是健康的;影响主观支持维度的变量有:婚姻状况、最近6个月是否发生同性口交、寻找性伴的场所以浴室为主、艾滋病相关知识知晓情况;影响社会支持利用度维度的变量有:年龄、户籍、首次同性性行为年龄。生存质量与社会支持的典型相关分析得到三对典型变量,差异均有统计学意义,第一典型相关系数r1=0.487,呈正相关,贡献率为74.94%;第一对典型变量中U1主要由主观支持、对支持的利用度决定;V1主要由环境领域、社会关系领域决定;生存质量有12.31%被社会支持的第一典型变量解释。结论:MSM艾滋病知识知晓率低,同性口交、异性性行为安全套使用率低,无保护性行为发生率高,生存质量、社会支持状况不容乐观,应引起关注,生存质量与社会支持呈正相关。