【摘 要】
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目的:对新疆露天煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患患病状况进行调查,了解其现状,探讨并分析影响职业性肌肉骨骼疾患的相关危险因素,为防治职业性肌肉骨骼疾患,进一步提高露天煤矿工人的生命质量,建立健康合理的作业环境供科学依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,选用肌肉骨骼疾患调查表,职业倦怠等量表对新疆煤矿企业中工作的1083名工龄≥1年的露天煤矿工人进行WMSDs患病情况及影响因素的调查,使用SPSS26.
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目的:对新疆露天煤矿工人职业性肌肉骨骼疾患患病状况进行调查,了解其现状,探讨并分析影响职业性肌肉骨骼疾患的相关危险因素,为防治职业性肌肉骨骼疾患,进一步提高露天煤矿工人的生命质量,建立健康合理的作业环境供科学依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,选用肌肉骨骼疾患调查表,职业倦怠等量表对新疆煤矿企业中工作的1083名工龄≥1年的露天煤矿工人进行WMSDs患病情况及影响因素的调查,使用SPSS26.0和AMOS26.0统计软件对数据进行单因素分析并构建颈、肩、腰部WMSDs影响因素的结构方程模型。结果:（1）本次调查总共发放1199份问卷,回收有效问卷为1083份,有效回收率为90.3%。（2）露天煤矿工人WMSDs年总患病率为46.3%,患病率较高的身体部位依次为腰部（28.9%）、颈部（25.9%）及肩部（18.2%）;2～3部位同时出现WMSDs的人数占总人数的17.8%,≥4个部位同时出现WMSDs的人数占总人数的10.2%。多部位WMSDs患病率为28.0%,是单一部位患病率的1.5倍。年因病缺勤率为23.2%,其中缺勤人数占比较高的部位依次为腰部（16.0%）,颈部（11.0%）及肩部（7.6%）;周因病缺勤率为15.7%,其中缺勤人数占比较高的部位依次为腰部（9.7%）,颈部（8.2%）及肩部（5.6%）;（3）工龄在10年以上时颈、肩、腰部WMSDs患病率高于低工龄组患病率,OR值依次为2.214、1.625、2.233;不同文化程度比较,本科及以上学历露天煤矿工人颈、肩、腰部WMSDs患病率最高;倒班制度中,两倒班工人的颈、肩、腰部WMSDs的患病率最低;与收入＜6000元组相比月收入＞8000元的工人患病率低;经常锻炼身体及睡眠质量好的露天煤矿工人颈、肩、腰部WMSDs患病率低。（4）利用logistic回归并控制混杂因素后,颈部前倾姿势、颈部扭转姿势、长时间同一姿势工作、频繁以不舒服姿势作业、驾驶车辆、经常加班是影响颈、肩、腰部WMSDs的危险因素,控制工龄后调整后OR值均超过2;长时间大幅度弯腰、长时间稍微转身、用一只手搬重物、大力气操纵工具、没有足够空间、很难用得上劲是肩、腰部WMSDs的危险因素,调整OR值均超过1.5;没有东西依靠、空间狭小迫使弯腰、做突然的动作、短时间大力气动作、搬运重物＞20kg是腰部WMSDs的危险因素,其调整后OR值均达1.5以上;休息后又开始工作是颈、腰部WMSDs的危险因素,调整后OR值分别为1.973、1.755;休息时间充足和户外运动是发生颈、肩、腰部WMSDs。中度职业倦怠是肩部WMSDs的危险因素,其患病风险是零度倦怠的1.732倍。抑郁、焦虑、工作不稳定性、付出是颈、肩、腰部WMSDs的危险因素,其调整后OR值超过1.5。工作要求是颈部WMSDs的危险因素。社会支持与颈、肩部WMSDs的发生有关,其中高社会支持患病率低,工作满意度是颈、肩、腰部WMSDs的保护因素。（5）颈、肩、腰部WMSDs影响因素的SEM模型经修正后,各项拟合指数均达标,即颈部WMSDs模型（/df=2.908、RMSEA=0.042、GFI=0.959、AGFI=0.963、NFI=0.939）;肩部WMSDs模型（/df=2.953、RMSEA=0.042、GFI=0.973、AGFI=0.959、NFI=0.934）;腰部WMSDs模型（/df=2.473、RMSEA=0.037、GFI=0.974、AGFI=0.962、NFI=0.952）,构建的模型适配度较好。工作相关因素β（0.197）和个体因素β（0.615）对颈部WMSDs存在直接正向作用,工作相关因素β（0.193）对肩部WMSDs有正向作用,心理因素β（0.226）对腰部WMSDs存在直接正向作用,工作环境可通过工作相关因素间接影响颈、肩部WMSDs的发生（P＜0.05）。结论:（1）露天煤矿工人WMSDs年总患病率达46.3%,集中在颈、肩、腰部等部位,多部位WMSDs的患病率比单一部位患病率高。工龄长者颈、肩、腰部患病率越高。不同学历、倒班制度、收入露天煤矿工人颈、肩、腰部WMSDs患病率不同。（2）职业倦怠、抑郁、焦虑、社会支持、工作满意度、工作不稳定性、付出是露天煤矿工人WMSDs的影响因素。（3）姿势负荷、体力负荷、机械操作、劳动组织、工作环境等工作相关因素与WMSDs的发生有关。（4）构建的模型各项拟合度指标均达标,工作相关因素和个体因素对颈部WMSDs有直接正向作用,工作相关因素对肩部WMSDs有正向作用,心理因素对腰部WMSDs存在直接正向作用,工作环境可通过工作相关因素间接影响颈、肩部WMSDs的发生,应采取相应的防治措施。
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