103例手术确诊的非小细胞肺癌患者预后分析

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目的:肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占总数的80%-85%。本研究通过分析103例NSCLC术后患者随访结果,回顾性研究NSCLC患者的临床特点及影响预后的危险因素,以提高对肺癌诊治的认识。方法:对南京医科大学第一附属医院2010年11月至2013年11月收治的103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者随访,计量数据采用t检验,分类资料采用χ2检验;应用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank检验分析年龄、性别、病理类型、临床分期、并发症等因素对患者生存情况的影响;Cox回归分析以上各因素对患者生存时间的综合影响。结果:103例NSCLC患者的平均年龄为61.5±9.4岁;其中男性78例(75.7%),女性25例(24.3%);鳞状细胞癌37例(35.9%),腺癌62例(60.2%),其它病理类型 4 例(3.9%);Ⅰ 期患者 38 例(36.9%),Ⅱ期 35 例(34.0%),Ⅲ期 30例(29.1%);已去世 29 例(28.2%),健在 62 例(60.2%),失访 12 例(11.7%);总体中位生存时间为44月,1、3、5年生存率分别为96.1%、77.0%和67.3%;Ⅰ期患者1、3、5年生存率分别为100%、91.7%和76.0%,Ⅱ期患者分别为94.3%、71.4%和62.5%,Ⅲ期患者分别为93.3%、65.6%和60.6%,Ⅰ期患者与Ⅱ、Ⅲ期患者相比生存情况较好(P<0.05);合并COPD的NSCLC患者1、3、5年生存率分别为94.1%、47.1%和40.3%;不合并COPD的NSCLC患者分别为96.5%、86.0%和72.6%;Log-rank检验分析结果显示,术前合并COPD与无合并COPD组患者生存情况差异具有统计学意义(P<0.05)。发生于左肺的肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为93.0%、66.8%和56.8%,右肺部肿瘤患者为98.3%、84.4%和75.0%;Log-rank检验分析显示,肿瘤发生于不同部位的患者间生存情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:103例患者中,男性居多,病理类型以腺癌为主,女性NSCLC患者的病理类型、分化程度与男性具有一定差异。长期大量吸烟是NSCLC发生的重要诱因。早期(Ⅰ期)的患者预后最好;合并COPD的患者预后较无COPD的患者差;肿瘤发生于右肺的患者生存情况较发生于左肺的患者好。是否合并COPD及肿瘤的发生部位是影响患者预后的因素。
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